首都醫科大學學報990118 脊髓腫瘤約占神經外科腫瘤的10%左右，其中合并顱內壓增高并以此為首發癥狀的約占1%[1]。現將我科收治的2例病人報告如下。
病例1，男，35歲，以頭痛伴惡心、嘔吐4個月，加重10 d，CT示腦積水收入院。查雙側眼底視乳頭水腫，有小點狀出血。頸部抵抗可疑，生理反射對稱減弱，未引出病理征，肢體感覺對稱存在。腰穿結果：壓力2.35 kPa(240 mmH2O)，蛋白1.5 g/L，細胞數270×106 L-1，白細胞18×106 L-1。
入院后給予20%甘露醇治療，頭痛、嘔吐等癥狀明顯減輕。10 d后出現腰部疼痛且向下肢放射，急行腰部MRI檢查，示腰1水平髓內占位。手術發現髓內腫瘤生長至髓外，魚肉狀。病理報告為星型細胞瘤2級。術后病人癥狀消失，2周后復查CT腦室有所減小。
病例2，女，41歲，主訴雙下肢近端疼痛3年，突發雙目失明1個月，MRI示顱內多發長T1長T2信號，以“多發硬化”收入院。查體：神清，眼底視乳頭邊界不清，且繼發萎縮。四肢肌力正常，雙下肢膝腱反射及跟腱反射消失，右側巴賓斯基征可疑，無明顯感覺障礙。腰穿結果：壓力2.94 kPa(300 mmH2O)，蛋白5.8 g/L，未查到細胞。
入院后，行脊柱MRI檢查示圓錐以下椎管內占位而轉入我科。術中見腫瘤色紅、質軟、充滿椎管。病理報告為神經鞘瘤。術后，病人腰腿部癥狀消失，但雙目失明未好轉。復查腰穿壓力正常，蛋白1.08 g/L。