高血壓危象是指發生在高血壓病過程中的一種特殊臨床現象,也可見于癥狀性高血壓。它是在高血壓的基礎上,周圍小動脈發生暫時性強烈收縮,導致血壓急劇升高的結果。可發生在緩進型高血壓病的各期(尤其是第一、二期),亦可見于急進型高血壓病。
高血壓危象的病因包括過度勞累、精神創傷、寒冷及內分泌失調等,包括以下的一些情況:①高血壓腦病;②小動脈病變;③腎損害;④微血管內凝血;⑤妊娠高血壓綜合征。高血壓危象可發生在各級緩進型高血壓患者,亦可見于各種急進型高血壓。
本病患者多突然起病,病情兇險。通常表現為劇烈頭痛,伴有惡心、嘔吐、視力障礙和精神及神經方面異常改變。
癥狀
1、血壓顯著增高
收縮壓升高可達200mmHg以上,嚴重時舒張壓也顯著增高,可達117mmHg以上。
2、植物神經功能失調征象
發熱感,多汗,口干,寒戰,手足震顫,心悸等。
3、靶器官急性損害的表現
(1)視力模糊,視力喪失,眼底檢查可見視網膜出血,滲出,視乳頭水腫;
(2)胸悶,心絞痛,心悸,氣急,咳嗽,甚至咯泡沫痰;
(3)尿頻,尿少,血漿肌酐和尿素氮增高;
(4)一過性感覺障礙,偏癱,失語,嚴重者煩躁不安或嗜睡。
(5)胃腸道出現惡心,嘔吐。
(6)心臟增大,可出現急性左心衰竭。
高血壓危象是發生在高血壓患者病程中的一種特殊臨床現象,它在高血壓基礎上,某些誘因使周圍小動脈發生暫時性強烈痙攣,引起血壓進一步的急劇升高,而出現的一系列高血壓危象的表現。并在短時間內發生不可逆性生命器官損害,故為致命性的一種臨床綜合征。高血壓危象可發生在各級緩進型高血壓患者,亦可見于各種急進型高血壓。臨床表現有神志變化、劇烈頭痛、惡心嘔吐、心動過速、面色蒼白、呼吸困難等,其病情兇險,如搶救措施不力,可導致死亡。
誘發高血壓危象的因素較多,如精神刺激、情緒驟變、過度勞累、氣候變化、內分泌失調等。高血壓危象的死亡率極高,過去無有效的抗高血壓藥物治療,1年死亡率為90%,5年死亡率為99%,而即使現在采用了有效的治療,1年死亡率仍達25%,5年死亡率仍為50%。高血壓危象主要死于高血壓心臟病、急性心力衰竭或急性腎功能衰竭。