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脊髓腫瘤有哪些病理改變

  室管膜瘤

  約占髓內腫瘤的60%,是由脊髓中央管膜上皮細胞分化而成,故腫瘤多在中央管部。病理性質有良性與惡性之分(有人將其分為4級)。室管膜細胞瘤偏于良性,因為其具有假包膜,與脊髓可有明顯分界。顯微鏡下所見為典型的菊花狀結構,有時可見瘤體內空腔形成。而室管膜母細胞瘤則分化不良,呈惡性浸潤性生長,病程較短。

  星形細胞瘤

  約占髓內腫瘤的30%左右,多見于年輕女性。好發于頸椎和胸段。此種腫瘤主要由成熟的星形細胞構成。生長緩慢,可浸潤性生長,也可邊界清楚而成囊性。腫瘤質地柔軟,色灰紅,可有出血。星形細胞瘤可分為兩型即彌漫(或局限)性纖維型及原漿型。有時星形細胞胞漿膨脹稱之為伺肥星形細胞瘤,其中以彌漫纖維型為最多見。顯微鏡下見細胞漿內由神經膠質細胞構成之纖維狀結構,間有星形細胞核。

  多形性膠質母細胞瘤

  又稱多行性成膠質細胞瘤,簡稱膠母細胞瘤。為惡性腫瘤。可很快侵及整個脊髓斷面。病情發展快,病程短,平均病程5~6個月。預后兇險。

  脂肪瘤

  脊髓脂肪瘤來源不清。有人認為源于脊髓內存在的胚胎性剩余組織或由異位組織形成。腫瘤多位于軟脊髓下,部分外生性生長。在髓內浸潤性生長者與脊髓缺乏明確界限,難以全切,應分塊切除減壓,雖不能根治全切,術后神經癥狀也可緩解。

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