依病變的解剖部位病因可分為三類：

　　一、脊柱疾病：可由椎骨骨折、脫位、椎間盤脫出、椎管狹窄癥、脊椎結核、脊椎的原發腫瘤功轉移瘤等引起。

　　二、椎管內脊髓外病變：如神經纖維瘤和脊膜瘤等髓外腫瘤、脊髓蛛網膜炎、脊髓血管畸形、硬脊膜外膿腫等。

　　三、脊髓內病變：如腫瘤、結核瘤、出血等。

　　以腫瘤最為常見，約占脊髓壓迫癥總數的1/3以上。脊柱損傷的椎體脫位骨折片錯位及血腫炎性及寄生蟲性肉芽腫膿腫椎間盤突出脊髓血管畸形以及某些先天性脊柱病變等均可引起脊髓壓迫。

　　1、腫瘤(1)起源于脊髓組織本身及其附屬結構：占絕大多數，包括來自脊神經、脊髓膜脊髓內膠質細胞脊髓血管及脊髓周圍的脂肪結締組織的腫瘤其中近半數 (約47、13%)為神經鞘膜瘤包括少數的神經纖維瘤其次為脊膜瘤。被認為是惡性的脊髓內膠質瘤僅占10、87%左右此外，某些先天性腫瘤如皮樣囊腫、上皮樣囊腫及畸胎瘤等亦有發生脊髓硬膜外脂肪組織豐富，因此脂肪瘤的發生亦不少見腫瘤可發生于椎管腔的任何部位，但神經鞘膜瘤以胸段多見，先天性腫瘤則以腰骶部為多。(2)起源于脊柱和其他器官的惡性腫瘤：亦可侵犯、轉移到椎管內而累及脊髓其中以肺、乳房、腎臟胃腸道的惡性腫瘤為常見，亦偶見淋巴瘤、白血病侵及脊髓而發生脊髓壓迫癥狀者。

　　2、炎癥周身其他部位的細菌性感染病灶經血行播散脊柱鄰近組織的化膿性病灶的直接蔓延以及直接種植(“醫源性”)等途徑，均可造成椎管內急性膿腫或慢性真性肉芽腫而壓迫脊髓，以硬脊膜外多見硬脊膜下和脊髓內膿腫則極罕見。非細菌性感染性脊髓蛛網膜炎，以及損傷出血、化學性的如藥物鞘內注射等和某些原因不明所致的蛛網膜炎則可引起脊髓與炎性蛛網膜粘連甚者蛛網膜形成囊腫而壓迫脊髓。此外，某些特異性炎癥如結核寄生蟲性肉芽腫等亦可造成脊髓壓迫。

　　3、損傷脊柱損傷時常合并脊髓損傷脊柱損傷又可因有椎體、椎弓和椎板的骨折、脫位小關節交錯、椎間盤突出、椎管內血腫形成等原因而導致脊髓壓迫 .

　　4、脊髓血管畸形多因先天性胚胎發育上的異常所致。后天疾患如炎癥損傷動脈硬化癥等能否引起脊髓血管畸形迄今尚無有力的資料證實脊髓血管畸形造成脊髓功能障礙的原因除畸形血管的擴張膨脹具有壓迫作用外還因動脈短路靜脈淤血導致脊髓缺血性損害。

　　5、椎間盤突出又稱髓核突出亦屬較常見的脊髓壓迫原因常因過度用力或脊柱的過伸過屈運動引起有謂因打噴嚏或用力咳嗽而導致椎間盤突出者，三門峽市中心醫院干細胞移植中心專家介紹說，此乃實屬罕見椎間盤突出亦可因髓核本身的脫水老化所致，可無明顯損傷因素，多發生于頸下段，可以同時有一個以上髓核突出病程長，癥狀進展緩慢此乃屬脊柱退行性病變的一部分。

　　6、其他某些先天性脊柱疾患如顱底凹陷、寰椎枕化頸椎融合癥、脊柱裂、脊膜脊髓膨出脊柱佝僂側突畸形以及嚴重的肥大性脊柱骨關節炎等均可造成脊髓壓迫。