風濕性心臟病的臨床診斷解析：
一。病史、癥狀：
典型表現為：心臟炎，多發性游走性關節炎，皮膚環形紅斑，皮下結節與舞蹈病等。發病前1～3周，半數病人可有急性扁桃體炎、咽喉炎等上呼吸道感染或猩紅熱病史。問診要提問患者有無“上感”、發熱、乏力、皮疹，家庭居住環境等;有無心悸、胸悶、胸痛;有無大關節疼，是否呈游走性。
二。體檢發現：
①心臟普遍增大，心動過速與體溫不成比例，心尖部第一心音減弱，舒張期奔馬律。心尖部Ⅱ級以上高調，收縮全期雜音，并可有柔和、短促的低調舒張中期雜音(Carey-Coombs雜音);②雙肺底可出現細濕羅音等心衰體征;③部分有心包摩擦音，可同時伴有胸膜摩擦音;④關節紅、腫脹，活動受限;⑤少數患者在軀干或四肢的內側皮膚可見淡紅色環形紅斑，中央蒼白;在大關節伸側，尤其是肘、膝及腕關節，枕骨區或胸、腰椎棘突等部可見2～5mm大小的皮下小結，無壓痛，不與皮膚粘連，可移動;⑥兒童可見手足無意識不協調的動作、擠眉弄眼等舞蹈癥表現;⑦心外的風濕表現：可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、腎炎、脈管炎、腦病表現。近年來環形紅斑、皮下小結、舞蹈癥較少見。