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風濕心臟病與風濕熱相關

  風濕性心臟病本身發展是緩慢的,一般都是最初得病時,心臟情況影響不大,但是10年20年以后逐步發展起來越來越嚴重的。

  風濕性心臟病系由A簇乙組溶血性鏈球菌所致反復發作的非化膿性炎癥,可發生于全身各部分的膠原組織,尤以心臟和關節最為特征。急性發作后,若波及心臟會導致心瓣膜顯著損害,而成為風濕性心瓣膜病。主要發生在20-40歲的青壯年,女性略多,在我國北方較南方發病率略高,多發于冬春季節。風濕性心臟瓣膜病中,以二尖瓣受累之機率最高,主動脈瓣次之,三尖瓣較少見,肺動脈瓣受累極為罕見。

  一些風濕性心臟病的患者是在成年以后才被發現的。如果追問病史,這些患者在兒童時期都得過風濕熱。只是記不清楚在什么時候,咽痛、發燒、關節疼痛,以為是重感冒。根本不知道自己患的是風濕熱,也不知道心臟的瓣膜已經受到損傷,直到數年或十幾年以后,患者出現心跳、心累、胸悶、氣促、全身疲乏等癥狀,才明白自己得了風濕性心臟病。

  風濕性心臟病本身發展是緩慢的,一般都是最初得病時,心臟情況影響不大,但是10年20年以后逐步發展起來越來越嚴重的。而且與病人本身的治療情況有關,風濕性心臟病是A組溶血性鏈球菌感染以后導致的自身免疫性疾病在心臟的表現,那么如果持續有鏈球菌感染,那自身免疫反應自然進展就快,因此如果發現風濕活動,有鏈球菌感染依據,那么必須使用青霉素(過敏者應用紅霉素)控制感染治療。有的還建議可以長期預防性使用青霉素,比如長效青霉素1月一次注射,連續5-10年。在某些比如牙科操作等有容易創傷入血的情況下,還有建議使用抗生素預防性治療。

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