風(fēng)濕性心臟病的正確治療取決于是否正確診斷，在疾病診斷方面，醫(yī)療器械及各種儀器發(fā)揮了重要的作用，但病理學(xué)檢查仍然是最基本的檢查方法，其間采集病史便是一項(xiàng)很重要的工作。

　　風(fēng)濕性心臟病或風(fēng)濕性心瓣膜病：簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，是指急性風(fēng)濕性心瓣膜炎遺留的慢性瓣膜病，亦稱慢性風(fēng)濕性心臟病。風(fēng)濕熱后約有近數(shù)患者發(fā)生瓣膜病變，但5%的病人可無(wú)明顯風(fēng)濕熱病史。患者多數(shù)為20—40歲的青壯年，女性稍多于男性。

　　病史：應(yīng)主要了解出現(xiàn)癥狀的年齡，發(fā)現(xiàn)特征心臟大血管雜音的時(shí)間：如胸悶、氣促、呼吸困難、咳嗽、乏力、多汗、心悸等。疾病的早期可能僅有自覺(jué)癥狀而缺乏客觀的異常體征;從問(wèn)診中可以得到啟發(fā)，為進(jìn)一步檢查提供線索。如有些患者的心臟雜音可能就是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。對(duì)于與疾病有關(guān)的癥狀，必須詳細(xì)詢問(wèn)，特別是他的誘發(fā)因素，發(fā)作的性質(zhì)和程度，發(fā)作持續(xù)的時(shí)間，伴隨癥狀，緩解方法及對(duì)各種治療的反應(yīng)等。

　　風(fēng)心病的過(guò)去病史應(yīng)特別注意有無(wú)咽峽炎、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)紅腫、皮膚紅斑、硬結(jié)、就診病史、治療經(jīng)過(guò)、藥物過(guò)敏，如對(duì)青霉素過(guò)敏史等。某些遺傳病史、家族史，如雙親及兄弟姐妹等健康狀況等。對(duì)風(fēng)濕熱及風(fēng)心病診斷及鑒別有價(jià)值的線索應(yīng)予高度重視。

　　由風(fēng)心瓣膜病引起的最常見癥狀是呼吸困難、胸悶胸痛、心悸、咯血和乏力等。然而這些癥狀亦可由其他原因和疾病引起，所以要詳盡取得一切癥狀的特點(diǎn)，以對(duì)診斷提供更確切的資料。

　　一、呼吸困難：

　　呼吸困難是指病人主觀上有空氣不足或呼吸費(fèi)力的感覺(jué)，而客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。根據(jù)發(fā)病機(jī)理，呼吸困難可分為心原性呼吸困難、肺原性呼吸困難、中樞性呼吸困難、精神神經(jīng)疾病性呼吸困難、中毒性呼吸困難及血原性呼吸困難六種基本類型。風(fēng)心病之呼吸困難是因心臟瓣膜病導(dǎo)致長(zhǎng)期或快速的肺淤血、肺泡彈性減退、通氣功能障礙、心排量減低、血流速度減慢、換氣功能障礙等導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留及肺循環(huán)壓力增高，引起反射性呼吸中樞興奮性增高之故。

　　二、胸痛：

　　胸痛是一種常見的癥狀，可由多種原因引起，有時(shí)起源于局部輕微損害故無(wú)關(guān)重要，有時(shí)由于內(nèi)臟疾病所致，則往往有重要意義。根據(jù)胸痛的起源，可分為胸壁病變、胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛，由心臟疾病引起的胸痛稱為心原性胸痛。風(fēng)心瓣膜病引起的心絞痛，胸腔或心包受損等致的胸痛均屬此列。

　　三、暈厥：

　　暈厥是突然發(fā)生的、短暫的意識(shí)喪失，由于大腦一時(shí)性廣泛性供血不足所致。主要原因：心臟排出量減少或心臟停搏，突然劇烈的血壓下降(大量的主動(dòng)脈瓣返流)或腦血管的普遍性暫時(shí)性閉塞(血栓脫落)。心原性暈厥的嚴(yán)重者稱為急性心原性腦缺血綜合癥。

　　四、心悸：

　　心悸是自覺(jué)心臟跳動(dòng)伴有心前區(qū)不適感覺(jué)，常見的原因?yàn)樾穆墒С！⑿呐K搏動(dòng)增強(qiáng)等。

　　溫馨提示：患者應(yīng)預(yù)防呼吸道感染。病室要陽(yáng)光充足、空氣新鮮、溫度適宜，防止因呼吸道感染引起風(fēng)濕活動(dòng)、加重病情。

　　【參考文獻(xiàn)：《風(fēng)濕熱與風(fēng)濕性心臟病》《心臟病學(xué)實(shí)踐》】