痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于40歲以上的男性，多有遺傳因素和家族因素，是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊，滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的劇痛，常常為單側(cè)性突然發(fā)生。關(guān)節(jié)周圍組織有明顯腫脹、發(fā)熱、發(fā)紅和壓痛。如何準(zhǔn)確痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是很多患者關(guān)注的問題，下面具體給出痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)診療。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病史采集

　　(1)齡與性別：好發(fā)于男性中老年人。

　　(2)誘因及相關(guān)病史：常有勞累、暴飲暴食，吃高嘌呤食物，飲酒及外感風(fēng)寒等誘發(fā)。

　　(3)疼痛部位、特點、伴隨癥狀：以第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛、壓痛及活動障礙最多見，其次為踝、手、腕、膝、肘等關(guān)節(jié)處紅腫熱痛，常伴發(fā)熱、頭痛等癥狀。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的體格檢查

　　一、癥狀

　　(1)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時主要表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng), 以第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛，其次為踝、手、腕、膝、肘等關(guān)節(jié)處紅腫熱痛，疼痛常在午夜發(fā)作,患者每因劇痛而驚醒，癥狀一天內(nèi)達到高潮，一般患者都有反復(fù)發(fā)作史。

　　(2)除局部紅腫熱痛外,患者還有惡寒發(fā)熱,頭痛，納呆，口干，煩躁等特點，突然發(fā)作的單個趾(指)關(guān)節(jié)劇痛，伴紅腫熱脹，逐漸痛如虎咬，常伴發(fā)熱、頭痛、厭食等癥。

　　二、體征

　　以第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛、壓痛及活動障礙最多見，其次為踝、手、腕、膝、肘等關(guān)節(jié)處紅腫熱痛，疼痛關(guān)節(jié)呈暗紅,壓之褪色但放手又變暗紅。肢體有痛風(fēng)結(jié)石形成者，腫脹日久可見皮下白色結(jié)石沉積于肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)囊等處

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的輔助檢查

　　(1)血常規(guī)白細(xì)胞升高，血沉增快，血尿酸、尿尿酸升高等特點。

　　(2)雙腎及膀胱B超常可顯示有痛風(fēng)石形成，X線攝片檢查,可顯示關(guān)節(jié)軟骨緣的骨質(zhì)有不整齊的穿鑿樣缺損。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷與鑒別診斷

　　(1)結(jié)合病史、癥狀、體征及輔助檢查診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

　　(2)鑒別診斷：丹毒、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性化膿性關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 炎等。

　　溫馨提示：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，局部固定冷敷24小時后可熱敷，注意避寒保暖，宜大量飲水迅速中止急性發(fā)作。有痛風(fēng)家族史的男性應(yīng)經(jīng)常檢查血尿酸，如有可疑，即給予預(yù)防性治療。

　　【參考文獻：《關(guān)節(jié)炎的診斷與治療》《關(guān)節(jié)炎診斷與治療選擇》】