診斷非淋菌性尿道炎首先需要詢問患者是否有婚外性接觸史或配偶感染史,其次還需查看臨床表現,但無論男性或女性其癥狀一般比淋病輕,不易察覺,這就要求了患者在診斷非淋菌性尿道炎時要留意觀察,以便得到更為準確的結果。當然,并不是所有人對非淋菌性尿道炎都有充分的認識,又由于其治療刻不容緩,患者就很可能陷入各種各樣的診斷誤區當中而影響治療。
診斷非淋需警惕六大誤區
1、忽視性伴侶的治療
性伴侶有一方被確診為感染非淋菌性尿道炎,雙方應同時檢查治療。
2、忽視合并癥的治療
如衣原體和溶脲脲原體合并淋球菌感染時,先采用青霉素、淋必治等治療,再選用強力霉素、四環素、紅霉素等有效治療衣原體和溶脲脲原體的抗菌藥物。
3、診斷只看“培養基變色”
對衣原體和溶脲脲原體感染,需要經過細菌培養、分離并觀察到相應的衣原體和溶脲脲原體菌落,這是最可靠的確診方法。 而不是簡單地看到“培養基變色”,因為一些雜菌也含有脲酶,亦可以使培養基變色。
4、發現感染就濫用抗生素
非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的,但應正規治療。應遵循及時足量、規則用藥的原則,根據不同病情、藥物敏感試驗結果等,合理選用相應的抗生素治療。
治療非淋菌性尿道炎以四環素類、大環內酯類藥物為主,阿奇霉素、美滿霉素是近年來常用的治療本病的藥物,它們的療效較四環素高,有效率約90%以上。磺胺類、利福平對衣原體有效,對支原體無效。慶大霉素、新霉素、多粘菌素對衣原體無效。鏈霉素、壯觀霉素對衣原體無效,對支原體有效。孕婦及兒童不宜用四環素、強力霉素、喹諾酮類藥物,可選用紅霉素。
5、衣原體和溶脲脲原體感染必須治療
衣原體和溶脲脲原體其實是一種“條件性致病微生物”,沒有必要一發現就“趕緊用藥”,更沒有必要使用昂貴的抗菌藥“打吊針”。過度治療不僅會給患者帶來不必要的經濟負擔,更會使其產生心理壓力。當尿道分泌物中衣原體和溶脲脲原體<104>104 CCU/毫升,或者出現感染癥狀時,需進行治療。
6、忽視治療期間應禁止性生活
治療期間禁飲酒、勞累、熬夜、性生活。治療痊愈后(各項指標轉陰),一個月內仍應禁止性生活。如伴有并發癥,則恢復性生活的時間應當再推遲。
溫馨提示:非淋菌性尿道炎的潛伏期較難確定,尤其是性伴侶較多或無癥狀病原體攜帶者,除根據病史及體征外,需將尿道分泌物行涂片染色檢查或細菌培養,以明確致病菌。特別是女性朋友一旦自覺癥狀出現異常或有過非婚性交史時,要及時去醫院做檢查化驗,以免造成進一步感染或轉為慢性陰道炎和尿道炎。