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治療肛周尖銳濕疣常見藥

  肛周尖銳濕疣是由病毒引起的,治療大多以去除疣狀物,改善癥狀為主。因為目前還沒有研究出特效的抗病毒藥物,因此,該病極易復發。無論用何種方法治療,復發總是難免的,但再次治療還是有效的。專家指出,凡是具有以疣體破壞性的藥物在治療肛周尖銳濕疣上都有一定效果,具體藥物選擇還應當視患者個體而別。

  肛周尖銳濕疣的藥物治療方案

  1、0.5%足葉草毒素酊:足葉草毒素酊可防止上皮細胞核正常紡錘體的聚集,抑制中期有絲分裂,從而導致上皮細胞死亡和脫落。

  用法:疣體上外涂,每日2次,涂用3天,停4天,為1個療程,疣體用藥面積不超過10cm2,每日總量不超過0.5ml,如有殘留疣體可重復治療,最多可用4個療程,黏膜部位如陰道和直腸不宜應用。0.5%足葉草毒素酊相對便宜、易用、安全、不良反應小,治愈率可達86%-94%,較受患者歡迎。擦藥后,患者僅感局部輕到中等度疼痛及刺激感,因此藥有酌畸作用,孕婦忌用。

  2、50%三氯醋酸溶液:三氯醋酸是一種腐蝕劑,通過凝固蛋白質而破壞疣體,療效可達81%,本藥的黏滯度比水低,用量過多會擴散到附近組織,導致局部刺激反應,故涂藥時需少量多次,干燥后患者方可活動,萬一涂藥過量或藥液蔓延到正常組織導致疼痛明顯,可用肥皂水中和。

  3、5%氟尿嘧啶(5-FU)軟膏:氟尿嘧啶為氟化嘧啶類藥物,1957年作為抗腫瘤藥物使用,60年代用于皮膚黏膜部位的癌前期損害和淺表腫瘤,氟尿嘧啶外用穿透病變皮膚的作用甚于正常皮膚。氟尿嘧啶不僅抑制DNA和RNA合成,還具有免疫刺激作用。

  4、噻替哌:主要用于5-氟脲嘧啶治療失敗的尿道內尖銳濕疣,每日用栓劑(每個含15mg),連用8天,也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道內滴注,保持半小時,主要的副作用是尿道炎。還可用本品10mg加入10ml浸泡患處,每日3次,每次半小時,治療陰莖、龜頭冠狀溝濕疣,主要用于經過其他方法治療后,有殘存疣體或復發者,也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部,以預防復發。

  5、10%-25%足葉草酯酊:足葉草酯酊是從鬼臼樹中提取的粗制品,含有多種化合物,包括足葉草木脂素類,也有抗有絲分裂作用,常配成10%-25%的苯甲酰酊。

  用法:涂少量藥物于疣體上,注意保護周圍皮膚,2~4小時后洗掉,必要時每周重復1次,每次用藥面積不超過10cm2,陰道內損害不超過 2cm2。藥量不超過0.5ml,用于治療尿道口、陰道內皮損等涂藥干燥后才能松手或取出窺器,恢復正常。涂藥過量,涂布范圍過大,或藥液未干燥即活動均會使藥液擴散到鄰近部位,導致刺激反應,故強調有經驗的醫師應用。

  6、秋水仙堿:尖銳濕疣患者可用2%-8%的生理鹽水溶液外涂,涂2次,間隔72小時治療陰莖濕疣,涂后可出現表淺糜爛。

  7、30%三氯醋酸:是一種強酸,可用來燒灼疣體,每周用藥2次,要注意保護周圍皮膚和黏膜。

  8、疣脫欣(鬼臼毒素溶液):為高效的治療尖銳濕疣的藥物,刺激性較輕,外用局部,每日1次,連續3~5天即可。肛周尖銳濕疣用藥詳情>>

  9、鬼臼毒素:常用的為乳膏或溶液,用法為每日2次外用,共3天,停用4天。陰莖疣體用0.5%的溶液更方便。女性陰部及肛周疣體用0.15%的乳膏更有效。相關研究表明:外用0.5%溶液3~6周疣體清除率為45%~83%。鬼臼毒素溶液對女性和包皮環切術后的男性的有效性略低一些。外用0.15%的乳膏4 周,疣體清除率為43%~70%,清除疣體后8~21周,復發率為6%~100%。且高達65%的患者用藥后出現短暫的燒灼感、刺痛感、紅斑和(或)糜爛。該藥應禁用于妊娠期。治療期間,育齡女性必須采取避孕措施或避免性生活。

  10、茶多酚軟膏:茶多酚是一種綠茶提取物制劑,主要成分是表沒食子兒茶素-3-沒食子酸酯。雖然其確切的治療機制尚不明了,但已有研究顯示表沒食子兒茶素-3- 沒食子酸酯有一定的抗增生的作用。目前茶多酚主要在歐美國家應用,歐洲市場上是10%的軟膏,美國的是15%的軟膏。該藥每日外用3次直至疣體完全清除,或最多應用16周。妊娠期不能使用。

  11、3%的酞丁安霜:外搽,每日2次,無不良反應,尚可用于陰道內的尖銳濕疣,需長期治療。

  12、干擾素:局部外用干擾素通過刺激T細胞及對病毒的抑制作用而起到治療效果,對小的尖銳濕疣有一定效果。外用的優點是藥物無刺激性,局部不會出現紅腫、疼痛等不良反應。缺點是起效較慢,需連續外用4~6周。

  溫馨提示:藥物治療易于操作,但一般需要重復數次,而且有些藥物有灼傷粘膜的可能。一般來講,外用藥物治療對皮膚粘膜有一定的腐蝕性,同時復發率也相對較高,激光治療及微波手術足臨床上肛周尖銳濕疣首選的治療方法,但對術者要求較高,高水平的醫師可以較徹底破壞疣體而減少復發性。

  【參考文獻:《醫藥導報》 2006 第12期】

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