甲狀腺癌的病因病理有哪些呢?引發甲狀腺癌的病因有哪些呢?甲狀腺癌病理是什么?我們一起來看看下面的詳細介紹：

　　甲狀腺癌病因：甲狀腺惡性腫瘤(癌)約占所有惡性腫瘤的1%，真正引起甲狀腺癌的原因仍不清楚，但可能與下列因素有關。

　　(1)頭頸部或胸部上方在小孩時期曾因淋巴腺炎或腮腺炎接受X光或放射線治療者較易發生甲狀腺癌。

　　(2)一些橋本氏甲狀腺炎患者可能與甲狀腺惡性淋巴瘤的發生有關。

　　(3)遺傳因素：特別是家族性甲狀腺髓質癌患者有高達百分之二十的家族遺傳性。

　　甲狀腺癌病理

　　原發性甲狀腺癌：根據組織型態，分為以下數種：

　　(1)乳突癌(Papillary cancer)： 由濾泡上皮細胞衍生而來，約占甲狀腺癌的50-70%，癌瘤生長最緩慢，其10年存活率約為90%.癌瘤缺少包膜，而且是多發性的(指甲狀腺不同的部位發生多處的病灶)，較易局部淋巴轉移(約30-40%)而不易經血流轉移遠端。發病年齡在40歲以下者約占一半，女性的發生率為男性的三倍。其癌細胞生長大多受到TSH的影響。故服用甲狀腺素(L-T4)抑制TSH時，乳突癌的轉移常會退化。影響預后的因素為：50歲以上、男性、腫瘤直徑大于4公分、癌細胞侵犯包膜外、遠處轉移等皆為預后較差的重要因子。

　　(2)濾泡癌 (Follicular cancer)：由濾泡上皮細胞衍生而來，約占甲狀腺癌的15% ，癌瘤生長緩慢，通常屬於單發性的病灶，有包膜，其10年存活率約為80%.一般在40歲后發生，較少轉移到局部淋巴結而較易經血流轉移至肺、骨骼、及肝臟等，有時亦侵犯甲狀腺周邊組織。

　　(3)未分化癌(Anaplastic cancer)：由濾泡上皮細胞衍生而來，約澴甲狀腺癌的l0%，一般在50歲以后發生而以女性稍多。它極為惡性而常迅速侵犯周邊組織或轉移到全身各器官，造成局部淋巴結腫大及疼痛、聲音沙啞、呼吸喘鳴及吞嚥困難等。患者常在診斷確定后數月內死亡。組織形態常見局部壞死或多型核白血球(PMN)浸潤，有些部位甚至可以看到類似乳突癌或濾泡癌的細胞型態，所以有人懷疑此二者可能是未分化癌的前驅。不同於乳突癌及濾泡癌者是它不會積聚碘，故無法利用放射性碘(I-131)治療。

　　(4)髓質癌 (Medullary cancer)：它是由甲狀腺旁細胞(C-cells，一種神經內分泌的細胞)衍生而來，約占1一2%.40歲以后較易發生，女性稍多於男性。其惡性程度介於濾泡癌及未分化癌之間，10年存活率約60一70%.可藉由腺內淋巴轉移到腺內其他部位或局部淋巴結，也可藉由血流而轉移至遠處如肺、骨骼及肝臟等。由於它可以分泌抑鈣素(calcitonin)而提供了早期診斷及治療的契機(可檢查血中抑鈣素的基礎值或經靜脈給予pentagastrin或calcium刺激后的值作診斷)。它偶亦可分泌其他物質如輕色胺(serotonin)、ACTH、前列腺素(Prostaglandins)、kinins及腸血管活性多勝(vasoactive intestinal peptide)等而造成類癌癥候群(Carcinoid syndrome)、庫欣氏癥候群(Cushings syndrome)及腹瀉等。髓質癌可能是家族遺傳性或偶發性的，其中家族性約占20%，多侵犯兩側甲狀腺，且常合濄其他多發性內分泌腺體的異常增生(MEN-2A或MEN-2B.)值得注意的是，對於 MEN-2A或MEN-2B的患者，必須先治療其腎上腺的嗜鉻細胞瘤。

　　(5)甲狀腺淋巴癌：極為罕見，約占甲狀腺癌的1%.有人懷疑長期的橋本氏甲狀腺炎部份會發展成甲狀腺淋巴癌。

　　轉移性甲狀腺癌：極罕見，指身體其他器官的癌細胞轉移至甲狀腺來。

　　甲狀腺癌多起源於甲狀腺濾泡(Follicle)之表皮細胞，這些已分化之甲狀腺癌(乳突癌、濾泡癌)往往仍保有甲狀腺表皮細胞之特性。這些特性如：對碘之攝取、甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin)之合成、甲狀腺過氧化酵素(Peroxidase)之合成等。

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