肥厚型心肌病的超聲表現(xiàn)

　　M型超聲心動(dòng)圖：室間隔增厚，室間隔厚度/左室后壁厚度>1.3;二尖瓣前葉收縮期出現(xiàn)向前運(yùn)動(dòng)(SAM);左室流出道狹窄，平均 2.21cm;EF斜率明顯減低(肥厚型非梗阻性心肌病無(wú)SAM現(xiàn)象)。二維超聲心動(dòng)圖：非梗阻性者室間隔起始段至心尖部梭形增厚，梗阻性者從室間隔起始端增厚，增厚心肌回聲紊亂，顆粒粗糙;左室腔減小，乳頭肌回聲增強(qiáng)，收縮期心室?guī)缀蹰]塞;心尖肥厚型增厚主要為心尖部和游離壁，心腔形似“黑桃心”;左室內(nèi)膜增厚0.5cm～1.5cm;3例心包腔有液性暗區(qū)。彩色多普勒血流圖：梗阻性見(jiàn)左室流出道血流色彩呈五彩鑲嵌色，亮度增加，流速增快，頻譜峰值后移，呈“匕首征”;二尖瓣口血流E/A

　　肥厚型心肌病診斷注意要點(diǎn)

　　心尖肥厚型心肌病，由于肥厚部位局限，極易漏診;注意左室流出道的血流色彩、流速及頻譜形態(tài)，判斷是否有梗阻，對(duì)隱匿型者可做誘發(fā)試驗(yàn);對(duì)心功能的評(píng)價(jià)：由于心肌肥厚，硬度增加，左心室舒張壓上升，左心房與左心室的壓差減小，二尖瓣E峰下降，而左心房的血流排出受阻，A峰增高，致左心順應(yīng)性或舒張功能降低，收縮功能可在正常范圍。

　　鑒別診斷

　　肥厚型心肌病與高血壓性心臟病(高心病)有時(shí)不易區(qū)分，鑒別如下：肥厚型心肌病多有家族史，高心病無(wú);肥厚型心肌病無(wú)高血壓病史，高心病有;肥厚型心肌病心肌回聲紊亂，高心病回聲正常;肥厚型心肌病可有“SAM征”，高心病無(wú);肥厚型心肌病多為非對(duì)稱性增厚，肥厚心肌多不均勻，高心病為對(duì)稱性增厚，心肌多均勻;肥厚型心肌病多有左室流出道狹窄，高心病無(wú)。

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