絕大多數(shù)肥厚性心肌病患者有心電圖異常，且早于超聲心動(dòng)圖改變，但心電圖診斷肥厚性心肌病的特異性有限，可作為初篩方法。對(duì)于肥厚性心肌病患者，12導(dǎo)聯(lián)心電圖可提供篩選和診斷的依據(jù)，其中左房增大，胸前導(dǎo)聯(lián)病理性Q波以及左室前壁巨大倒置的T波最具診斷意義，而左室肥厚的心電圖表現(xiàn)則無(wú)特異性。

　　在肥厚性心肌病發(fā)展過(guò)程中，病理性Q波可因發(fā)病初患者僅有室間隔肥厚，隨后因左室流出道梗阻而引起左室游離壁肥厚，部分抵消室間隔除極向量而出現(xiàn)Q波由無(wú)到有、由淺而深，直至可能逐漸減小甚至消失。

　　肥厚性心肌病早期心電圖基本正常或僅有T波改變;中期肥厚的心肌纖維異常粗大，排列紊亂，造成QRS向量與ST-T向量的方向相反，心電圖形成倒置的T波;晚期，出現(xiàn)進(jìn)行性左室肥大，可因心肌缺血引起原發(fā)性ST-T改變，尤其易被誤診為冠心病心肌缺血，肥厚性心肌病的ST-T改變，可以長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定不變，而冠心病特別是心梗的ST-T改變有動(dòng)態(tài)變化，可以輔助鑒別。絕大多數(shù)患者有ST-T異常：①間隔肥厚型心肌病可表現(xiàn)為：Ⅰ、avl、V4～6導(dǎo)聯(lián)，Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波，同導(dǎo)聯(lián)T波可直立、低平或倒置;②普遍肥厚型心肌病表現(xiàn)為：V4～6 T波倒置或伴有Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，其改變范圍小;③心尖肥厚型心肌病主要表現(xiàn)為：Ⅰ、avl、V2～6導(dǎo)聯(lián)巨大倒置T波(0.50～1.0mV)，V3～5導(dǎo)聯(lián)，ST段下移，左室高電壓，但一般無(wú)病理性Q波，巨大倒置T波的深度夜間比白天深，并且深度與P-R間期呈正相關(guān)，提示該心電圖改變與交感神經(jīng)活性有關(guān)。心尖部T波深倒可能與支配心尖部的交感神經(jīng)活動(dòng)減弱、心尖部心肌流量增加有關(guān)。

　　肥厚型心肌病患者較其他心肌疾病患者更易發(fā)生暈厥甚至猝死，導(dǎo)致原因主要有：①?lài)?yán)重的心律失常。②左室流出道梗阻。

　　對(duì)肥厚型心肌病患者發(fā)生暈厥等嚴(yán)重臨床癥狀的預(yù)測(cè)：Q-T間期延長(zhǎng)，心尖區(qū)3/6級(jí)以上收縮期雜音，證實(shí)有左室流出道梗阻。

　　心電圖出現(xiàn)病理性Q波，ST-T改變的原因很多，缺乏特異性，尤其在合并冠心病、心絞痛時(shí)難以區(qū)分，部分患者有發(fā)作性胸痛，心電圖有病理性Q波、ST-T改變，極易誤為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，而遺漏肥厚型心肌病的診斷，所以無(wú)確切的心梗病史，心電圖高度懷疑時(shí)應(yīng)盡快行心臟超聲等影像學(xué)檢查，以明確診斷，以便盡早發(fā)現(xiàn)和治療，提高患者的生活質(zhì)量及改善預(yù)后。