左室腔與左室流出道收縮期壓差>2.67kPa，左室舒張末壓增高。左心室造影示心腔縮小變形，主動脈瓣下呈S形狹窄，心室壁增厚，室間 隔不規則增厚突人心腔，左房也可同時顯影，雙心室同時造影可清晰顯示室間隔的肥厚程度。心尖部肥厚型心肌病患者造影示“黑桃樣”改變。冠脈造影可正常或合 并輕度冠脈病變(<30%)。右室肥厚型須行右室造影。
由于解剖結構的不同，在左心室收縮期，左心室各部位及心室與主動脈之間可出現下列4種不同形式的壓力階差。
(1)主動脈瓣下梗阻性肥厚型心肌病：主動脈壓力呈尖頂一圓錐形態;左室流出道、左心室中部壓力高于左心室流出道和主動脈內壓力。
(2)心室中部梗阻性肥厚型心肌病：左心室收縮時心室中部乳頭肌水平處發生梗阻，心尖部形成封閉的高壓區，其壓力高于左心室流人道和流出道。
(3)心尖肥厚型心肌病：屬非梗阻性肥厚型心肌病，心室收縮時左心室心尖部閉塞或消失。右前斜位左心室造影呈“黑桃樣”改變。
(4)跨主動脈瓣壓力階差：肥厚型心肌病病人在病程早、中期因心室功能正常或高于正常，加上流出道狹窄，導致收縮早期左心室向主動脈根部射血速度高于正常人，在主動脈瓣上下形成明顯壓差，該壓差在收縮中期之前消失。