治療肺癌就目前的醫(yī)院技術(shù)基礎(chǔ)還比較棘手，因此為了避免傷害，我們就應(yīng)該把重點(diǎn)放在肺癌的早期診斷上，由于肺癌早期病灶很小，多小于僅1厘米，通常體檢采用的胸片檢查不太容易發(fā)現(xiàn)。體檢特別要做低劑量胸部CT，檢出率比胸片要高。消炎治療兩周以上仍未消退肺部腫塊，應(yīng)考慮肺穿刺檢查或病理檢查。
十個(gè)肺癌的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目
1、細(xì)胞學(xué)檢查
多數(shù)原發(fā)性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞，并可判定癌細(xì)胞的組織學(xué)類型。因此痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡(jiǎn)便有效的方法。中央型肺癌痰細(xì)胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率可達(dá)70～90%，周圍型肺癌痰檢的陽(yáng)性率則僅約50%左右，因此痰細(xì)胞學(xué)檢查陰性者不能排除肺癌的可能性。
2、X線檢查
大家都不會(huì)陌生，它是診斷肺癌的必備首段之一。通過(guò)X線檢查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X線檢查雖尚未能顯現(xiàn)腫塊，但可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤(rùn)性病變或肺部炎變。
3、磁共振成像(MRI)
為20世紀(jì)80年代發(fā)展起來(lái)的最新醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)，是根據(jù)自身組織器官對(duì)磁場(chǎng)反應(yīng)強(qiáng)弱而形成的圖像，是一種無(wú)害性檢查。可以矢狀、冠狀、橫斷面三維掃描。其不足之處是對(duì)橫膈附近可接近大腫瘤的小病灶發(fā)現(xiàn)不如CT，另外它也不能顯示有鈣化的腫瘤病變。
4、ECT檢查
它亦是臨床診斷肺癌的重要依據(jù)之一。ECT骨顯像比普通X線片提早3～6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病灶，可以較早地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。如病變已達(dá)中期骨病灶部脫鈣達(dá)其含量的30%～50%以上，X線片與骨顯像都有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，如病灶部成骨反應(yīng)靜止，代謝不活躍，則骨顯像為陰性X線片為陽(yáng)性，二者互補(bǔ)，可以提高診斷率。
5、支氣管鏡檢查
可以為肺癌的進(jìn)一步確診提供很大幫助。通過(guò)支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病理變化情況。窺見(jiàn)癌腫或癌性浸潤(rùn)者，可采取組織供病理切片檢查，或吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷和判定組織學(xué)類型。
6、剖胸探查術(shù)
術(shù)中根據(jù)病變情況及病理組織檢查結(jié)果，給予相應(yīng)治療。這樣可避免延誤病情致使肺癌病例失去早期治療的時(shí)機(jī)。
7、體層攝影
分為病灶體層攝影及支氣管體層攝影。病灶體層攝影用以顯示病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及邊緣輪廓情況。支氣管體層攝影有兩種，主要用于顯示支氣管壁浸潤(rùn)增厚、管壁外腫塊等。支氣管體層攝影顯示支氣管腔內(nèi)的病灶有時(shí)優(yōu)乎CT;兩者結(jié)合，對(duì)于中央型肺癌的診斷具有重要的意義。
8、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查
簡(jiǎn)便易行，但陽(yáng)性檢出率不過(guò)50%～80%，且存在1%～2%的假陽(yáng)性。此方法適合于在高危人群中進(jìn)行普查，以及肺內(nèi)孤立影或是原因不明咯血之確診。
9、經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
適應(yīng)于外周型病變且由于種種原因不適于開(kāi)胸病例，其他方法又未能確立組織學(xué)診斷。目前傾向與CT結(jié)合用細(xì)針，操作較安全，并發(fā)癥較少。陽(yáng)性率在惡性腫瘤中為74%～96%，良性腫瘤則較低50%～74%。并發(fā)癥有氣胸20%～35%(其中約1/4需處理)，小量咯血3%，發(fā)熱1。 3%，空氣栓塞0。5%，針道種植0。02%。胸外科因具備胸腔鏡檢、開(kāi)胸探查等手段，應(yīng)用較少。
10、同位素肺掃描
常用131碘、99锝、113鉬作肺灌注掃描，國(guó)內(nèi)也已采用67鎵作同位素親瘤掃描。前者對(duì)中心型肺癌較好，后者對(duì)周圍型肺癌有較高的診斷價(jià)值。
溫馨提示
肺癌臨床表現(xiàn)是多樣性的，特別是有吸煙史的中老年人，應(yīng)常規(guī)攝X線胸片，必要時(shí)進(jìn)行肺部CT掃描，以便早期發(fā)現(xiàn)可能存在的癌病灶，盡量減少肺癌的漏診。