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肝移植術后用藥治療指南

  1、普樂可復(FK506)使用注意事項

  ①使用普樂可復前注意:是否已懷孕或準備懷孕;是否母乳喂養;是否對普樂可復和輔助劑成分過敏。

  ②飲食注意:進食可影響藥物吸收,有一定的脂肪食物可降低該藥的吸收,建議在空腹下口服,在飯前一小時或飯后2-3小時口服,服用普樂可復時飲酒會增加視覺和神經系統不良反應。

  ③患者不可自己改變普樂可復的劑量或停藥,劑量的調整都應該由您的移植醫生進行。

  ④常見副反應及處理:副反應常常為震顫、頭痛、失眠、眼部疾患者視線模糊、白內障、惡心、高血糖等。出現副反應立即與醫生聯系。一般與濃度過高有關,大多數發生在服藥一個月以內。一般減藥或降低濃度,副作用即緩解或消失。

  2、肝移植術后服藥注意事項

  肝移植后藥物的應用要非常科學,有些藥物會增加免疫抑制劑的血藥濃度,而有些藥物則會降低免疫抑制劑的血藥濃度,另外一些藥物本身就有腎臟毒性,應該避免使用,所以肝移植后藥物的使用一定要在醫生的指導下進行。

  ①可能會增加免疫抑制劑的血藥濃度的藥物有:如紅霉素、交沙霉素、酮康唑、恬爾心、維拉帕米、胃復安、口服避孕藥、甲基睪丸酮等。

  ②可能會降低免疫抑制劑的血藥濃度的藥物有:苯巴比妥、苯妥英鈉、二丙級醋酸、利福平、異煙肼等。

  ③應該避免使用的藥物有:慶大霉素、卡那霉素、新霉素、多粘霉素、呋喃坦啶、萬古霉素等。

  3、按時服藥的重要性

  移植肝作為一個外來物,時刻處于受者免疫系統的監視之下,一旦免疫抑制作用減弱,機體免疫系統就會對移植肝發起攻擊,也就是排斥反應。有時這種排斥反應很微弱,可能沒有臨床癥狀,但肝臟的損害已經發生。因此,按時、按規定服藥,使機體的免疫機制處于一種穩定的免疫移植狀態,減少排斥的發生率,延長移植肝的存活期就顯得非常重要。

  4、血藥濃度檢測的重要性

  在免疫抑制治療中,患者體內的藥物濃度必須達到一個穩定的濃度才能達到其治療效果。而各種免疫抑制藥物的有效治療濃度和中毒濃度之間差距很小,而且不同個體對藥物的吸收和代謝差異很大,因此,需要定期檢測血藥濃度,既要達到治療效果,又要防止藥物中毒。

  5、定期、規律的隨訪的重要性

  術后短期內,隨著肝功能的恢復,機體的各個方面將發生很大的變化,肝功能的改善,食欲和營養狀況的好轉,體重就會增加,體重變化,免疫抑制藥物的劑量就需要作一定調整。肝功能恢復后,高血壓、心臟病等也會得到一定的改善,這些都需要您的醫生對您的治療方案作出調整。肝移植術后的一定時間內,病情逐漸穩定,藥物劑量也要作一定的調整,而藥物劑量的調整相當復雜,必須由移植醫生根據病情結合血藥濃度進行。因此,肝移植術后,患者必須進行定時、規律的隨訪。

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