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傳導(dǎo)性與感音神經(jīng)性耳聾診斷

  1、聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)

  聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)是在聲場(chǎng)中通過(guò)揚(yáng)聲器給聲進(jìn)行測(cè)聽(tīng),常用了解小兒裸耳聽(tīng)力及助聽(tīng)器的選配效果,測(cè)試音為囀音,操作方法同純音測(cè)聽(tīng),聲場(chǎng)測(cè)試前要用聲級(jí)計(jì)效準(zhǔn)聲場(chǎng)(70dB效準(zhǔn)),測(cè)試距離為1米,兩個(gè)揚(yáng)聲器同受試者成等腰三角型,測(cè)試裸耳聽(tīng)力時(shí)好耳用耳塞或耳罩加掩蔽,評(píng)估一側(cè)助聽(tīng)器效果時(shí)可將一側(cè)耳助聽(tīng)器關(guān)掉,分別調(diào)試評(píng)估可獲得準(zhǔn)確的助聽(tīng)器效果評(píng)估圖。測(cè)試結(jié)果與常時(shí)間平均會(huì)話語(yǔ)譜或語(yǔ)言香蕉圖比較對(duì)助聽(tīng)效果加以判斷。

  2、篩選儀測(cè)聽(tīng)與玩具測(cè)聽(tīng)

  是嬰幼兒聽(tīng)力測(cè)試中必不可少的測(cè)試方法,尤其對(duì)不合作的小兒更為適用,篩選儀設(shè)計(jì)一般有4個(gè)頻率(500Hz 1kHz 2kHz 4kHz)聲壓級(jí)(SPL)分別為(30dB 50dB 70dB 90dB)測(cè)試距離30公分以內(nèi),避開(kāi)小兒視線,觀察其行為反應(yīng)。

  可做裸耳聽(tīng)力測(cè)試及助聽(tīng)器效果測(cè)試。玩具測(cè)聽(tīng)是將玩具事先用聲極計(jì)測(cè)量,標(biāo)出玩具的主頻范圍與最大聲壓級(jí),由于發(fā)出的聲音是復(fù)合音,小兒容易接受,通過(guò)行為觀察也可測(cè)得較為準(zhǔn)確的聽(tīng)力。此項(xiàng)檢查對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的測(cè)試者準(zhǔn)確率可高達(dá)80%,目前在國(guó)內(nèi)、外仍在廣泛使用。

  3、言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)

  言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)也稱語(yǔ)言測(cè)聽(tīng)法,該項(xiàng)目多達(dá)20余種,已有30年歷史。通過(guò)對(duì)有聲文字、詞匯、句法、文法、音韻及構(gòu)詞的語(yǔ)音等測(cè)試,了解患者聽(tīng)取語(yǔ)言狀況,有兩種情況,一種是聽(tīng)敏度下降,但提高聲音就可聽(tīng)懂,另一種是聽(tīng)敏度下降,言語(yǔ)識(shí)別能力也下降,此時(shí)提高說(shuō)話聲音也只能聽(tīng)見(jiàn)聲音而聽(tīng)不懂語(yǔ)言。言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)常要了解言語(yǔ)聽(tīng)閾、言語(yǔ)識(shí)別率,特別要了解在噪聲環(huán)境與安靜環(huán)境言語(yǔ)的識(shí)別率,言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)有言語(yǔ)聽(tīng)力計(jì),各種言語(yǔ)教材,即各種字表、句表,并可按各種測(cè)試表的內(nèi)容用某種通用語(yǔ)言發(fā)音,或按一定要求制成唱片、磁帶、錄象帶,計(jì)算機(jī)用的軟盤(pán),可在安靜、噪聲環(huán)境下測(cè)試。傳導(dǎo)性耳聾無(wú)需使用言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)法,對(duì)感音神經(jīng)性耳聾病變部位,對(duì)耳蝸及蝸后病變的耳聾可進(jìn)行鑒別診斷,耳蝸病變的耳聾言語(yǔ)識(shí)別得分均低于正常聽(tīng)力,中樞性聾言語(yǔ)識(shí)別率更低,另外言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)對(duì)了解助聽(tīng)器的補(bǔ)償效果也十分重要。

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