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肝硬化腹水的治療方法

  肝硬化是我國常見的疾病,每年都有大量患者因肝硬化而死亡。肝硬化早期肝功能代償能力較強,患者癥狀多不明顯。但是到了晚期,肝功能失去失代償能力,會出現一系列比較嚴重的癥狀,如腹水、出血、肝性腦病等,從而危及患者的生命。腹水的出現標志著肝硬化已經發展至晚期,此時肝功能已經失去代償能力了。雖然腹水的出現反映患者的病情較重,但多數患者經過治療腹水是可以消退的。

  1、一般治療

  肝硬化腹水應臥床休息,其對心、肝、腎功能的恢復都極為重要,有利于腹水的消退。肝硬化腹水患者臥床休息可增加肝血流量,降低肝代謝負荷,促進腹水經隔膜的淋巴間隙重吸收;可使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉潴留。

  2、營養治療

  應合理營養,足夠的熱卡對腹水的恢復是必要的,但補給的營養應因病而異,才可起到治療效果,否則會適得其反。如低蛋白血癥時適量補充白蛋白、血漿,這樣可使部分患者腹水消退;而對于嚴重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質則應有所限制,以碳水化合物為主;對于肝性腹水,應有足夠熱卡,以補充碳水化合物為主,蛋白質每天1~1.2g/kg為宜;肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右,以免誘發肝昏迷;應補充適量脂肪,以減少分解代謝,肝硬化患者應提倡兩餐之間再進食為宜。

  3、干細胞治療

  干細胞技術治療肝硬化在臨床上的通常做法是通過自體骨髓提取出具有發育成器官或組織的組織干細胞,經分離、純化、擴增、培養后輸到患者的病肝區。這些輸入到病肝部位的干細胞就像植入的種子,在肝臟微環境的誘導下逐漸分化。這些新分化后的細胞具有干細胞的特異性表形及干細胞的形態,也具有干細胞的功能。此時,干細胞就可參與肝臟結構的修復與重構,改善肝功能,并向肝臟的病變部位遷移,達到治療肝硬化的目的。

  干細胞移植治療肝硬化與肝源受限、費用昂貴、排異反應強烈的傳統肝移植治療方法相比,不存在免疫排斥倫理問題,而且療效顯著、痛苦小、副作用小,費用低、手術操作過程相對簡單、被譽為“肝硬化治療第二終極途徑”,為肝硬化患者的治療帶來了新的希望。

  此外,肝硬化腹水住院治療的患者,一般在一個月左右即可達到腹水消退,病情穩定而出院。出院后的隨訪證實中西醫結合三聯法,還可以明顯降低肝腹水的復發率,遠期療效理想,受到肝病專家和患者的信賴與推崇。

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