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膽汁性肝硬化如何治療

  肝硬化根據其的病因不同分為了多種類型,其中就包涵了膽汁性肝硬化。膽汁性肝硬化是指由于長期肝內膽汁滯留,或肝外膽道更阻所引起的。其中有以下因素引起。其治療方法分為以下幾種。

  1、自身免疫因素,本病為原因不明,慢性進行性膽汁淤積性肝病,可能與自身免疫有關。一般認為PBC是一種自身免疫性疾病,淋巴細胞被激活后,攻擊中、小膽管,導致炎癥反應。組織學上,頗似宿主對移植物的排斥反應,與肝臟同種移植的排斥反應有許多相似之處。

  2、臨床上,病情緩解與惡化交替出現,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥綜合征,系統性紅斑狼瘡,類風濕性關節炎及慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等。體液免疫顯著異常,抗線粒抗體陽性率達90%~100%,80%患者其滴度大于1:80,有人在研究PB C時,甚至把抗線粒體抗體陽性作為病例納入標準。

  然而膽汁性肝硬化分原發性膽汁性肝硬化(Primary Biliary Cirrhosis,PBC)和繼發性膽汁性肝硬化(Secondary Biliary Cirrhosis)。后者由肝外膽管長期梗阻引起。一般認為PBC是一種自身免疫性疾病,淋巴細胞被激活后,攻擊中、小膽管,導致炎癥反應。組織學上,頗似宿主對移植物的排斥反應。與肝臟同種移植的排斥反應有許多相似之處。

  (1)繼發性膽汁性肝硬化

  常見的原因為膽管系統的阻塞,如膽石、腫瘤(胰頭癌、Vater壺腹癌)等對肝外膽道的壓迫,引起狹窄及閉鎖。在兒童患者多因肝外膽道先天閉鎖,其次是總膽管的囊腫、膽汁性肝硬化等。膽道系統完全閉塞6個月以上即可引起此型肝硬化。

  (2)原發性膽汁性肝硬化

  專家介紹,原發性膽汁性肝硬化又稱慢性非化膿性破壞性膽管炎,在我國很少見,病因不明,可能與自身免疫反應有關。多發生于中年以上婦女。臨床表現為長期梗阻性黃疸、肝大和因膽汁刺激引起的皮膚瘙癢等。還常伴有高脂血癥和皮膚黃色瘤。肝內外的大膽管均無明顯病變,門管區小葉間膽管上皮可發生空泡變性及壞死并有淋巴細胞浸潤,繼而小膽管破壞并出現淤膽現象,纖維組織增生并侵入、分隔肝小葉,最終發展成肝硬化。

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