欲早期正確診斷，必須全面掌握臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)數(shù)據(jù)、X線檢查和結(jié)核菌素試驗(yàn)等資料并進(jìn)行具體分析：

　　1、病史 除現(xiàn)病史、既往史和BCG接種史外，應(yīng)特別注意家庭病史。肯定的結(jié)核病接觸史對(duì)診斷頗有幫助。又應(yīng)注意發(fā)病前急性傳染病史，特別是麻疹、百日咳等常為導(dǎo)致結(jié)核發(fā)病的誘因。此外需詢問過去有無結(jié)核過敏表現(xiàn)如結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎和結(jié)核菌素陽性反應(yīng)等。

　　2、臨床癥狀 兒童患者主要表現(xiàn)為低熱和結(jié)核中毒癥狀，呼吸系統(tǒng)癥狀多不明顯。如出現(xiàn)咳嗽、多痰、咯血或呼吸困難等，多為病情已經(jīng)嚴(yán)重的表現(xiàn)。

　　3、體格檢查 肺部物理征不明顯，與肺內(nèi)病變不成比例。只有在病灶范圍廣泛彌漫或有空洞時(shí)，才有相應(yīng)的體征。淺表淋巴結(jié)輕度或中等度腫大。肝脾可輕度腫大。此外應(yīng)注意有無高度過敏表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)性紅斑、泡疹性結(jié)膜炎和瘰疬性面容等。

　　4、X線檢查 X線檢查能指出結(jié)核病的范圍、性質(zhì)、類型和病灶活動(dòng)或進(jìn)展情況。重復(fù)檢查可以有助于結(jié)核與非結(jié)核疾患的鑒別，也可以作為治療過程中療效的判斷指標(biāo)。

　　初染病灶往往因范圍較小、吸收較快而不容易發(fā)現(xiàn)，且易被肋骨、胸骨、心臟等陰影所遮蓋。初染病灶愈合后多遺留有鈣化點(diǎn)。側(cè)位或斜位攝片及斷層攝片可以確定病灶或淋巴結(jié)的正確位置和范圍，證實(shí)空洞的有無和支氣管有無受壓、狹窄等。在診斷肺門附近的病灶時(shí)，如發(fā)現(xiàn)圓形點(diǎn)狀陰影，應(yīng)與正常的支氣管或血管橫斷影像鑒別。如發(fā)現(xiàn)縱隔旁三角形或半圓形陰影，應(yīng)與腫大的胸腺影辨別。

　　5、結(jié)核桿菌素試驗(yàn)(結(jié)素試驗(yàn))受結(jié)核桿菌感染后4～8周，身體對(duì)于結(jié)核蛋白產(chǎn)生過敏狀態(tài)，此時(shí)如作結(jié)核桿菌素試驗(yàn)(結(jié)核桿菌素包括舊結(jié)核桿菌素OT和提純蛋白物質(zhì)PPD)，局部可發(fā)生反應(yīng)。表示受試者已受結(jié)核菌感染。現(xiàn)已知結(jié)素反應(yīng)屬于變態(tài)反應(yīng)第Ⅳ型或稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。其發(fā)生機(jī)理是小兒初染結(jié)核桿菌后，T淋巴細(xì)胞被致敏并大量增生，致敏的淋巴細(xì)胞具有抗體樣受體。當(dāng)再次接觸抗原即注射結(jié)核菌素后，可產(chǎn)生許多淋巴因子，使單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞積聚在真皮的血管周圍，再加上血管滲透性增高，在注射局部形成硬腫為陽性反應(yīng)。國(guó)內(nèi)通常所用的是舊結(jié)核菌素(OT)或提純蛋白物質(zhì)(PPD，國(guó)內(nèi)已廣泛供應(yīng))。舊結(jié)核菌素用含有0.3%石炭酸的生理鹽水稀釋如下：第1號(hào)1∶100，第2號(hào)1∶1000，第3號(hào)1∶10000;即每0.1ml中分別含舊結(jié)核菌素1mg、0.1mg和0.01mg(這個(gè)劑量等于一個(gè)"結(jié)核菌素單位")。PPD第1次試驗(yàn)液為每0.1mg含1IU=PPD0.00002mg，第2次試驗(yàn)液為每0.1mgl中含5IU=PPD0.0001mg，必要時(shí)作最大強(qiáng)度PPD(250IU=PPD0.005mg)，如仍為陰性則可除外結(jié)核感染。

　　6、尋找結(jié)核菌 幼兒不會(huì)吐痰，常將痰液咽下，故在清晨空腹胃洗出液中可直接涂片染色或進(jìn)行結(jié)核桿菌培養(yǎng)或動(dòng)物接種。胃液結(jié)核桿菌檢出率以浸潤(rùn)型肺結(jié)核和干酪性肺炎為最高，可達(dá)30%～50%;其次為粟粒型肺結(jié)核;至于一般原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，涂片陽性率為7%～8%，培養(yǎng)陽性率可達(dá)15%。胃液、痰或其他分泌物結(jié)核桿菌檢查有時(shí)對(duì)診斷有決定性意義，并在治療上有指導(dǎo)作用。

　　7、血液檢查 急性期時(shí)，白細(xì)胞可增高到(10～20)×109/L(10000～20000/mm3)，伴有中性多形核粒細(xì)胞增高，淋巴細(xì)胞減少和單核細(xì)胞增多(單核與淋巴細(xì)胞的比值增高)，中性白細(xì)胞核左移和出現(xiàn)中毒性顆粒。好轉(zhuǎn)時(shí)白細(xì)胞數(shù)目恢復(fù)正常，淋巴細(xì)胞增加，嗜酸性白細(xì)胞增多。紅細(xì)胞沉降率多加速。綜合臨床表現(xiàn)及X線檢查可協(xié)助判斷結(jié)核病活動(dòng)性。

　　8、周圍淋巴結(jié)穿刺液涂片檢查 淋巴結(jié)穿刺液涂片檢查，可發(fā)現(xiàn)特異性結(jié)核改變，如結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪性壞死，有助于結(jié)核的診斷及鑒別診斷。