腎炎西醫(yī)治療

　　利尿：經(jīng)限制水、鹽攝入后，仍水腫嚴(yán)重甚至因水鈉潴留導(dǎo)致心衰者，應(yīng)使用利尿劑。可選用噻嗪類利尿藥，但對于GFR25ml/分鐘時，應(yīng)選用袢利尿劑，如速尿、丁脲胺。大劑量使用時應(yīng)注意其耳毒性和腎損害。還可使用小劑量的多巴胺以解除血管痙攣而利尿。避免使用汞利尿劑、滲透性利尿劑和保鉀利尿劑。降壓：積極而適當(dāng)?shù)慕祲河欣谠黾幽I血流量，改善腎功能，減少心腦血管病合并癥的發(fā)生。利尿劑的使用可降低容量負(fù)荷，從而降低血壓，還可選用鈣離子拮抗劑，如絡(luò)活喜，α受體拮抗劑如哌唑嗪，一般不需使用轉(zhuǎn)換酶抑制劑，必要時可靜脈點(diǎn)滴酚妥拉明或硝普鈉，可快速降壓，防治高血壓腦病的發(fā)生。降血鉀：首先應(yīng)控制高鉀飲食的攝入，使用排鉀利尿藥如速尿，予葡萄糖加胰島素，口服離子交換樹脂，若上述措施均無效時，應(yīng)緊急血液透析或腹膜透析。西醫(yī)治療隱匿性腎炎，控制心衰：因其發(fā)生主要是容量負(fù)荷增加，故利尿降壓是首選措施。可靜點(diǎn)硝普鈉或酚妥拉明。必要時行血液濾過。

　　1.一般治療

　　包括避免勞累，去除感染等誘因，避免接觸腎毒性藥物或毒物，采取健康的生活方式(如戒煙、適量運(yùn)動和控制情緒等)以及合理的飲食。急性期應(yīng)臥床休息，待臨床癥狀好轉(zhuǎn)后逐步增加活動量。急性期應(yīng)給予低鹽飲食(每日3g以下)。腎功能正常者不需要限制蛋白質(zhì)入量，但氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，并以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。少尿者應(yīng)限制液體入量。

　　2.針對病因和發(fā)病機(jī)制的治療

　　針對免疫發(fā)病機(jī)制的治療，常包括糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療。血液凈化治療如血漿置換、免疫吸附等有效清除體內(nèi)自身抗體和抗原-抗體復(fù)合物。針對非免疫發(fā)病機(jī)制的治療，包括高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥、肥胖、蛋白尿及腎內(nèi)高凝狀態(tài)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、氧化應(yīng)激等治療。腎素-血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑，如ACEI/ARB是延緩腎臟病進(jìn)展最重要的治療措施之一。

　　3.合并癥及并發(fā)癥的治療

　　腎臟病患者常存在多種合并癥，如代謝異常、高血壓、冠心病、心力衰竭和肝硬化等都可能加重腎臟病的進(jìn)展，應(yīng)積極治療。

　　腎臟病的并發(fā)癥可涉及各個系統(tǒng)，如感染、凝血功能異常、腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、急性左心衰、肺水腫和尿毒癥腦病，應(yīng)積極治療。

　　4.腎臟替代治療

　　包括透析治療和腎移植。當(dāng)發(fā)生急、慢性腎衰竭而有透析指征時，應(yīng)及時給予透析治療，而透析治療有兩種方式：腹膜透析和血液透析。

　　腎炎中醫(yī)治療

　　【主癥】腰膝酸軟、耳鳴如蟬、足跟作痛、口燥咽干、乏力、脈細(xì)等。

　　【治療】活血化瘀、清熱解毒。

　　【方藥】如金錢草、板蘭根、敗醬草、蒲公英、當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花等，具有清熱解毒、消腫利尿、活血化瘀等功效。