多發(fā)性骨髓瘤早期被誤差的幾率非常大，許多病人有骨痛、骨折的癥狀，容易誤診為骨科疾病，有尿蛋白的病人容易誤診為腎臟疾病，需要進(jìn)一步檢查根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果才能提高確診率。以下7點(diǎn)診斷要點(diǎn)可以參考。
①〉60%有貧血，貧血可為首見征象，多為正細(xì)胞、正色素性貧血，涂片見紅細(xì)胞成錢串狀。
②血沉顯著增快，常〉100mm/h。
③晚期有全血細(xì)胞減少，并可發(fā)現(xiàn)骨髓瘤細(xì)胞在血中大量出現(xiàn)，超過2千者稱為漿細(xì)胞白血病。
④異常球蛋白血癥，80%有單克隆Ig增高(M蛋白)以IgG增高多見。
⑤骨髓增生活躍，將細(xì)胞增多>0.10，常〉0.30。可見數(shù)量不等的原、幼漿細(xì)胞，甚至多核奇特形態(tài)細(xì)胞。
⑥血清尿素氮和肌酐及乳酸脫氫酶、血鈣均可增高。
⑦X線典型表現(xiàn)為圓形、邊緣清楚如鑿孔樣的多個、大小不等溶骨性損害。有時(shí)可見。
骨髓瘤誤診率很高，應(yīng)注意與慢性炎癥、傷寒、紅斑狼瘡、肝硬變轉(zhuǎn)移癌所致反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥(漿細(xì)胞小于10%，無形態(tài)異常)、良性單克隆丙球蛋白血癥(無骨骼變化)和老年性骨疏松、甲狀腺功能亢進(jìn)相鑒別。