多發性骨髓瘤的診斷應根據血液學、放射學和免疫學三方面的檢查而確診。

　　(一)臨床表現

　　1、 癥狀：

　　①骨骼疼痛或相應骨骼處包塊。②頭暈、疲乏無力、心悸、氣促等，不少病人起病時已出現并逐漸加重，晚期更嚴重。③肺部和尿路感染，表現為咳嗽、咳痰甚至呼吸困難或尿頻、急、痛伴發熱。④鼻出血或血尿等出血表現。⑤慢性腎臟病或腎功能衰竭常出現于半數病人，有時可出現很早，被誤診為慢性腎炎。

　　2、體征：病變部位骨骼叩擊痛、壓迫疼痛加重。貧血時口唇、結膜和面色蒼白。有出血傾向時，皮膚出現疼斑，或舌、口腔粘膜血泡等。

　　(二)實驗室

　　1、骨髓像 骨髓中異常漿細胞>10%。

　　2、骨骼的X線檢查：①廣泛的骨質疏松。②局灶性的溶骨性損害。③病理性骨折。溶骨性損害多見于顱骨、骨盆、脊柱、肋骨、股長骨和肱骨的近端。常呈多個、大小不等的圓形或卵形穿鑿樣透高缺損，邊緣清晰，周圍無新骨形成現象。病理性骨折以脊柱的壓縮性性骨折最為典型。

　　3、免疫學檢查：相應單克隆免疫球蛋白，IgG、IgA、IgM、IgD、IgE升高。

　　4、尿改變：尿蛋白陽性，尿Bence-Jones蛋白，陽性。

　　5、血液生化：①球蛋白升高，大多在30～80g/L或更高，正常球蛋白減少。②血清鈣正?；蛟龈?，血清磷酸鹽正常。③腎功能衰竭時，血尿素氮及肌酐增高。

　　6、血常規：早期血紅蛋白一般在100～110g/L，晚期常<80g/L，白細胞計數可正常。血小板計數常減少。血片中紅細胞可形成錢串狀為特征性改變。因血漿球蛋白增高，因而可影響血型鑒定和交叉配血試驗。

　　(三)診斷標準

　　按Durie標準：

　　1、主要標準：

　　Ⅰ組織活檢證明有漿細胞瘤。

　?、蚬撬铏z查：漿細胞>30%。

　?、髥慰寺∶庖咔虻鞍?M蛋白)。

　　(1)IgG>35g/L。

　　(2)IgA>20g/L。

　　(3)尿內K或λ鏈排泄量每日>1g，無其他有意義的蛋白尿。

　　2、次要標準：

　　(1)骨髓檢查：漿細胞10%～30%。

　　(2)單克隆蛋白尖峰存在，但少于上述標準。

　　(3)X線檢查有溶骨性損害。

　　(4)正常IgM<0.5g/L，IgA<1g/L，IgG<6g/L。