大動(dòng)脈錯(cuò)位的檢查診斷

　　胸片檢查

　　出生時(shí)心臟大小正常，以后日益增大，肺血管影紋增多，心臟輪廓呈斜置蛋形，因主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈影前后重疊，故上縱隔心蒂部狹小。除非伴有肺動(dòng)脈狹窄，一般肺血管影紋增多。有大型室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓則心臟顯著擴(kuò)大，肺血管影增多并可呈現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)。

　　心電圖檢查

　　電軸電偏，右心室肥大，并有室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者，則左、右心室肥大和心肌損害。

　　超聲心動(dòng)圖檢查

　　主動(dòng)脈根部水平橫切面顯示肺動(dòng)脈位于左后方，主動(dòng)脈位于右前方，起源于左心室的肺動(dòng)脈分為左右兩支，主動(dòng)脈則起源于右心室，肺動(dòng)脈瓣比主動(dòng)脈瓣開(kāi)放早而關(guān)閉遲。

　　右心導(dǎo)管檢查

　　經(jīng)股靜脈插入導(dǎo)管進(jìn)入右心房、右心室再進(jìn)入主動(dòng)脈，亦可在右心房?jī)?nèi)通過(guò)卵圓孔未閉進(jìn)入左心房再經(jīng)左心室進(jìn)入肺動(dòng)脈。右心室收縮壓接近體循環(huán)壓力，主動(dòng)脈內(nèi)血氧飽和度低。

　　右心室造影

　　主動(dòng)脈立即顯影，如有室間隔缺損，不但可顯示其大小和位置，而且左心室及肺動(dòng)脈也同時(shí)顯影。

　　大動(dòng)脈錯(cuò)位的鑒別診斷

　　(一)法樂(lè)四聯(lián)癥

　　肺動(dòng)脈第2音減弱，X線檢查示肺缺血，心影呈靴形擴(kuò)大。大動(dòng)脈錯(cuò)位肺動(dòng)脈第2音正常或亢進(jìn)，肺血管增多，心臟擴(kuò)大，超聲心動(dòng)圖、心血管造影可明確診斷。

　　(二)永存動(dòng)脈干

　　超聲心動(dòng)圖見(jiàn)動(dòng)脈干騎跨在室間隔之上，右心導(dǎo)管檢查左、右心室壓力相等，心血管造影見(jiàn)單一動(dòng)脈干位于室間隔之上，冠狀動(dòng)脈及肺動(dòng)脈均起源于動(dòng)脈干。

　　(三)完全型肺靜脈異位連接

　　兩者臨床癥狀相似，患兒發(fā)育差，均有不同程度紫紺。胸部拍片時(shí)，完全型肺靜脈異位連接的患者呈現(xiàn)“8”字征;超聲顯示肺靜脈形成共同靜脈干，與左心房不連接，由垂直靜脈流入左無(wú)名靜脈。同時(shí)常并有ASD。

　　(四)完全型房室隔缺損

　　病兒有房室平面的分流，共同房室瓣合并關(guān)閉不全時(shí)，癥狀出現(xiàn)早，發(fā)生難以控制的心力衰竭，心臟增大明顯，過(guò)早出現(xiàn)重度肺動(dòng)脈高壓。超聲心動(dòng)圖顯示房室隔缺損，十字交叉消失，形成前后共同瓣。