便血即血從肛門而出，或隨大便挾雜而下，或下純血。一般認(rèn)為消化道出血量在50毫升以上即可出現(xiàn)黑便。由于血紅蛋白中的鐵在腸管內(nèi)與硫化物相結(jié)合而生成硫化鐵，故大便呈柏油樣黑色。
1.注意便血伴發(fā)癥狀
如直腸炎、直腸惡變等便血常伴有肛門下墜、里急后重;內(nèi)痔、息肉便血伴無(wú)有肛門疼痛;肛裂則伴有肛門疼痛及便秘;慢性結(jié)腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛;出血性壞死性結(jié)腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛等。
2、弄清便血的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程
內(nèi)痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特異性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉等常呈反復(fù)、間歇性少量便血;中晚期(結(jié))直腸惡變可為持續(xù)性少量便血。
3.分清便血性狀、出血方式、顏色和出血量
如內(nèi)痔出血呈點(diǎn)滴狀或噴射狀;肛裂則是血附于糞便表面或手紙染血，出血量少，如出血較多，血液在腸腔內(nèi)貯留，排出時(shí)可呈黑色、暗紅色或有血塊