垂體瘤什么是垂體瘤垂體位于顱底碟鞍的垂體窩內，由垂體柄與下丘腦相連，其大小為長1.2cm，寬0.8cm，高0.6cm,成年男性垂體重0.35~0.80g，女性重0.45~0.90g。垂體又分前后兩頁，前頁為腺垂體，后頁為神經垂體;垂體前葉分泌多種激素，如促腎上腺皮質激素(ACTH)、生長激素(GH)、泌(崔)乳激素(PRL)、黃體生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和促甲狀腺激素(TSH)等。垂體后葉主要儲存與下丘腦分泌的抗利尿激素(ADH)和催產素。
腦垂體瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤，相當常見，約10萬人口中即有l例，近年來有增多趨勢，特別是育齡婦女。北京市神經外科研究所報告腦垂體瘤占顱內腫瘤的12.2%。
垂體瘤的臨床表現
腦垂體為重要的內分泌器官，內含數種內分泌細胞，分泌多種內分泌激素，如果某一內分泌細胞生長腺瘤，則可發生特殊的臨床表現。其詳細情況分別敘述如下：
1.不同種類垂體腺瘤的內分泌表現
(1)生長激素細胞腺瘤：早期瘤僅數毫米大小，主要表現為分泌生長激素過多。未成年病人可發生生長過速，甚至發育成巨人。成人以后為肢端肥大的表現。如面容改變，額頭變大，下頜突出、鼻大唇厚、手指變粗、穿鞋戴帽覺緊，數次更換較大的型號，甚至必須特地制作，有的病人并有飯量增多，毛發皮膚粗糙，色素沉著，手指麻木等。重者感全身乏力，頭痛關節痛，性功能減退，閉經不育，甚至并發糖尿病。
(2)催乳素細胞腺瘤：主要表現為閉經、溢乳、不育，重者腋毛脫落、皮膚蒼白細膩、皮下脂肪增多，還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性則表現為性欲減退、陽痿、乳腺增生、胡須稀少、重者生殖器官萎縮、精子數目減少、不育等，男性女性變者不多。
(3)促腎上腺皮質激素細胞腺瘤：臨床表現為身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、腹部大腿部皮膚有紫紋、毳毛增多等。重者閉經、性欲減退、全身乏力，甚至臥床不起。有的病人并有高血壓、糖尿病等。
(4)甲狀腺刺激素細胞瘤：少見，由于垂體甲狀腺刺激素分泌過盛，引起甲亢癥狀，在垂體瘤摘除后甲亢癥狀即消失。另有甲狀腺機能低下反饋引起垂體腺發生局灶增生，漸漸發展成垂體腺瘤，長大后也可引起蝶鞍擴大、附近組織受壓迫的癥狀。
(5)濾泡刺激素細胞腺瘤：非常少見，只有個別報告臨床有性功能減退、閉經、不育、精子數目減少等。
(6)黑色素刺激素細胞腺瘤：非常少見，只有個別報告病人皮膚黑色沉著，不伴皮質醇增多。
(7)內分泌功能不活躍腺瘤：早期病人無特殊感覺腫瘤長大，可壓迫垂體致垂體功能不足的臨床表現。
(8)惡性垂體瘤：病史短，病情進展快，不只是腫瘤長大壓迫垂體組織，并且向四周侵犯，致鞍底骨質破壞或浸入海綿竇，引起動眼神經麻痹或外展神經麻痹。有時腫瘤穿破鞍底長至蝶竇內，短時期內神經癥狀暫不明顯。
2.視力視野障礙
早期垂體腺瘤常無視力視野障礙。如腫瘤長大，向上伸展，壓迫視交叉，則出現視野缺損，外上象限首先受影響，紅視野最先表現出來。以后病變增大，壓迫較重，則白視野也受影響，漸漸缺損可擴大至雙顳側偏盲。如果未及時治療，視野缺損可再擴大，并且視力也有減退，以致全盲。因為垂體瘤多為良性，初期病變可持續相當時間，待病情嚴重時，視力視野障礙可突然加劇，如果腫瘤偏于一側，可致單眼偏盲或失明。
3.其他神經癥狀和體征
如果垂體瘤向后上生長壓迫垂體柄或下丘腦，可致多飲多尿;如果腫瘤向側方生長侵犯海綿竇壁，則出現動眼神經或外展神經麻痹;如果腫瘤穿過鞍隔再向上生長致額葉腹側部，有時出現精神癥狀;如果腫瘤向后上生長阻塞第三腦室前部和室間孔，則出現頭痛嘔吐等顱內壓增高癥狀;如果腫瘤向后生長，可壓迫腦干致昏迷、癱瘓或去大腦強直等。
垂體瘤的臨床表現
垂體瘤多發生于20～50歲的青壯年，老年尤其小兒少見，男女發病率大體相等。其臨床表現有可能出現如下1種或幾種： 1.頭痛。 2.視力視野改變(單眼或雙眼看東西不清楚，容易撞門框，重者逐漸發展至失明或突然頭痛失明) 3.月經紊亂、停經、泌乳(自發的乳房流奶水或觸碰乳房后流奶水)、不能懷孕、性欲性能力改變(多為性能力減退)、體毛減少、皮膚改變(變薄) 4.肢端肥大癥：手腳、頭顱、胸廓及肢體進行性增大，手足掌肥厚，手指增粗，遠端呈球形，前額隆起，眼眶、顴骨即下頜明顯突出，牙縫增寬，口唇變厚，鼻梁寬而扁平，耳廓變大。
垂體瘤的診斷
怎樣才能早期發現腦垂體瘤?
應該是出現相關癥狀后引起重視，比如做一個CT檢查一下，然后經過更詳細的核磁共振檢查，就可以明確。一般來說內分泌明顯改變后經過治療無效的，或者是出現了頭疼、視力障礙、內分泌任何一種都應該考慮到，如果同時出現就應該及時去檢查。 垂體瘤一般多發于20-40歲的女性，因為女性一生中激素變化比較多，波動大。
1.內分泌學檢查
應用內分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體的生長激素、催乳素、促 腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、黑色素刺激素、濾泡刺激素、黃體生成激素等，對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。
2.放射學檢查
(1)蝶鞍像：為基本檢查之一。在垂體瘤很小時蝶鞍可以沒有變化，由于腫瘤日漸長大， 可致蝶鞍擴大、骨質破壞，鞍背侵蝕等。
(2)CT掃描：采用靜脈注射造影劑增強后，可顯示出5mm大小的垂體腺瘤。更小的腫瘤 顯示仍有困難。
3.免費義診檢查
濟南軍區總醫院，是集醫、教、研、預防、保健于一體的超大型現代化綜合性“三級甲等醫院”。近期將舉行垂體瘤的義診活動。
活動時間：2010年5月3日至6月23日期間每周二上午。有需要的患者朋友可以前往咨詢。濟南市天橋區師范路25號濟南軍區總醫院門診南樓3樓神經外科專家診室。專家：張榮偉教授、主任醫師
垂體瘤的治療
1.手術治療：主要包括開顱手術和經蝶竇手術治療。
2.放射治療：普通放療對垂體腺瘤有一定效果，只能控制腫瘤發展，有時使腫瘤縮小，致使視力視野有所改進，但是不能根本治愈;唯有頭部伽瑪刀治療才是根治垂體瘤。伽瑪刀治療垂體腺瘤，療效肯定，痛苦少，反應輕，腫瘤在治療后半年會逐漸縮小，不正常的激素改變會逐漸恢復正常。伽瑪刀沒有創傷，是較小腫瘤的首選治療方案。
3.藥物治療：溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿，能刺激垂體細胞的多巴胺受體降低血中 催乳素的作用。服用溴隱亭后可使催乳素腺瘤縮小，可恢復月經和排卵受孕，也可抑制病理性 溢乳，但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停藥后可繼續增大，癥狀又復出現。此外溴隱亭對生長激素細胞腺瘤也可減輕癥狀，但藥量大，療效差。
垂體瘤的危害
腦垂體瘤引起視力下降
垂體瘤在蝶鞍內可以突破鞍底向下生長，并向兩側侵及顱內的重要血管和神經，但最常見的生長方式是向鞍上發展而壓迫視交叉和視神經，而引起視力下降和視野缺損，患者往往主訴視力下降、看不到兩邊，總撞門邊。出現了視力視野障礙就需要盡快手術，解除對視神經的壓迫，挽救視力。如果伴有向其它方向的生長則稱為侵襲性垂體腺瘤，治療難度明顯增大，手術很難一次性切除，需要針對具體情況采取個體化的治療。