腦垂體瘤的診斷主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、視力視野障礙及其他神經(jīng)系統(tǒng)所見，以及內(nèi)分泌學(xué)檢查和放射學(xué)檢查等，典型的垂體瘤診斷不難。但早期不容易發(fā)現(xiàn)。CT掃描采用靜脈注射造影劑增強后，可顯示出5mm大小的垂體腺瘤。垂體腺瘤的診斷及鑒別具體如下。

　　一、病史、癥狀

　　功能性垂體瘤多有各自特征性的臨床癥狀，垂體微腺瘤(直徑<10mm)即可引起功能亢進，如生長激素過多引起肢端肥大癥;ACTH過多引起柯興氏病;泌乳素過多引起溢乳、閉經(jīng)、陽痿。

　　無功能性垂體瘤往往在腫瘤較大，壓迫視交叉、垂體或下丘腦，出現(xiàn)頭痛、視力減退、視野缺損、閉經(jīng)、陽痿等相應(yīng)癥狀而被發(fā)現(xiàn)。

　　二、輔助檢查

　　1、激素測定

　　絕大多數(shù)功能性垂體瘤常分泌單一激素，垂體前葉激素及靶腺激素測定多能在早期作出定性診斷。

　　但應(yīng)注意

　　(1)垂體激素的基礎(chǔ)值易受內(nèi)外環(huán)境、藥物和周期節(jié)律的影響;

　　(2)單一垂體腺瘤，血中激素升高可能不限于一種， 這種現(xiàn)象未必表示混合型腺瘤，除非兩種激素均明顯增高;

　　(3)激素值與腺瘤的大小及臨床癥狀未必平行，后者取決于病程的長短、 激素的類型、瘤體有無退行性變和囊性變以及其他影響激素活性的物質(zhì)等。因此激素測定應(yīng)多次反復(fù)進行，必要時須作激素的興奮和抑制試驗。

　　2、定位診斷

　　(1)蝶鞍X線檢查，垂體瘤較大時平片可見蝶鞍擴大、鞍底下移、鞍背骨質(zhì)破壞。

　　(2)垂體CT掃描，能發(fā)現(xiàn)直徑3mm以上的微腺瘤。

　　(3)核磁共振對垂體瘤定位十分精確。

　　3、視野測定 定期視野測定不僅有利于診斷，且能隨訪觀察預(yù)后。

　　三、鑒別診斷

　　垂體瘤蝶鞍擴大者應(yīng)除外空泡蝶鞍，后者蝶鞍呈球形擴大，無骨質(zhì)破壞等，CT可確診。無功能性垂體瘤則需注意除外鞍旁多種疾病，如垂體外腫瘤、炎癥、變性、血管瘤等。