6.病態竇房結綜合征

　　(1)臨床表現：①自發的、長時間的竇性心動過緩。a.竇性心率在24小時中多數時間低于50次/rnjn。b.竇性心率低于40次/Hlin，持續 1rnin以上。②竇性停搏(停頓時問持續2s以上)。③竇房傳導阻滯。④有竇性心動過緩和陣發性室上性快速心律失常交替(慢快綜合征)。在恢復竇性心律前可出現較長間歇。⑤可合并有交接區起搏功能障礙，稱“雙結病變。”⑥嚴重心動過緩、長間歇可發生不同程度的心悸及眩暈、暈厥、阿一斯綜合征及最終死亡等腦缺血表現。

　　具備以上①～④條中1條即可診斷。

　　(2)輔助檢查：阿托品試驗：快速靜脈注射阿托品0.02mg/kg，以后1、2、3、5、10、15、20min分別描記心電圖。注射后竇性心率不能大于或等于90次/min者符合病竇診斷。

　　7.心血管神經機能癥

　　(1)臨床表現：多在受驚、情緒激動或久病后發生，勞累或精神緊張時加重。主要癥狀有：心悸、心前區疼痛、氣短、短暫血壓增高，輕微激動即可使心率增快。同時多伴疲倦、頭暈、多汗、失眠、多夢等。

　　(2)體征：焦慮和緊張表情，手掌多汗，兩手顫抖，體溫略可增高。血壓輕度升高且易波動，心率快。

　　(3)心電圖檢查：竇性心動過速，sT段J點壓低或水平樣下移;T波低平或呈雙相或呈倒置，但具易變性，時而消失，時而出現。

　　(4)心得安試驗：大多使心率減慢，心電圖盯一T波改變恢復正常，并使運動負荷試驗轉陰。

　　8.甲狀腺機能亢進癥

　　(1)典型表現：①高代謝癥候群：興奮、心悸、心率加快、心音有力，急躁、怕熱、多汗、多食、消瘦、大便次數多。②甲狀腺腫大：為輕中度彌漫性腫大，甲狀腺兩側上、下極有動脈雜音。③突眼：多為良性突眼，重者為惡性或浸潤性突眼，復視，眼瞼不能閉合。

　　(2)不典型表現：尤其發生在老年人。

　　①甲狀腺機能亢進性心臟病：心律紊亂，以心房纖顫最常見，.心臟大，心力衰竭。②甲狀腺機能亢進性肌病：行動困難，蹲起及上下樓為甚，周期性麻痹易發生在年輕男性。③厭食、嚴重腹瀉，以致惡液質，肝損害削已T升高以及黃疸等。④淡漠無欲等精神病樣變化。

　　(3)實驗室檢查：①血清甲狀腺激素(T4、T3、隅、n、rT3)升高。②甲狀腺攝131碘率升高，高峰前移，且不受T3抑制。③TI礬興奮試驗：甲狀腺機能亢進癥患者對TRH不起反應。④甲狀腺興奮性抗體(T&%)在病情活動期多呈陽性。