為了避免延誤治療所帶來不必要的麻煩,患者在確診為宮外孕后就要立刻治療。宮外孕的治療主要分為藥物治療與手術治療兩個方面。宮外孕治療原則主要以手術治療為主,臨床常用輸卵管開窗縫合術。但是對于無生育要求者,采用藥物治療對患者的傷害較小。
治療宮外孕的四大方式
1、藥物保守治療
如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診,又無生育要求者,藥物療法是最好的選擇,對患者的傷害較小,身體容易恢復。但不能應用在那些有生育要求者,因為被殺死的胚胎在原位極化,往往造成此輸卵管阻塞。
2、妊娠黃體搗毀術
用機械+藥物的方法將妊娠黃體破壞,體內支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術式。適應癥是:宮外孕未破裂型,很難找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手術切除(宮角妊娠和宮頸妊娠)。優點是未觸擊妊娠局部,不會造成術中出血。
(l)腹腔鏡法:知情同意后,術前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔鏡下確診妊娠部位,如果確實沒有破裂,則可找到妊娠黃體,分離取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,則采取開窗縫合術。術后每天監測HCG和黃體酮水平。
(2)陰道B超介入法:知情同意后,術前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,經陰道B超穿刺取出妊娠黃體,然后注入無水酒精5~10ml。術后每天監測HCG和黃體酮水平。
3、輸卵管切除術
對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管,并可能需要輸血。
4、輸卵管開窗縫合術
對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過腹腔鏡手術,切開輸卵管,去處胚胎,然后縫合,保持輸卵管的功能,這是現今提倡的最好的宮外孕治療方法。
溫馨提示:女性如有性生活史并且停經35天以上,就建議到醫院進行B超等相關檢查,看看自己是不是宮外孕。宮外孕根據孕卵著床的部位有輸卵管妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等。最常見的宮外孕是輸卵管妊娠。如果這時采用傳統的治療方法,可能就是切除側輸卵管,這樣女性可能就完全喪失了生育能力。
【參考文獻:《中西醫婦產科治療學》《婦產科疾病診療指南》】