結節痤瘡是在痤瘡膿皰的基礎上發生的，毛囊皮脂內大量的角化物，皮脂和膿細胞堆積，使毛囊皮脂結構被破壞而形成高出于皮膚表面或在皮膚下的紅色或淺色結節，較硬、壓之有的有痛感，不及時治療容易產生永久性瘢痕。結節性痤瘡患者多為青年男性，好發于面部及上胸背部，有黑頭粉刺等特征性癥狀，但要與下列疾病鑒別：
痤瘡樣藥疹
痤瘡樣藥疹患者有溴、碘類藥物的服藥史，沒有典型的黑頭粉刺，皮疹為全身性，發病無年齡的限制。
職業性痤瘡
職業性痤瘡通常與職業有關，患者一般有接觸焦餾油、機器油、石油、石蠟、氯萘等化合物的經歷，在相同環境下工作的人員往往都發生相同的損害，職業性痤瘡常發生在化學物質接觸部位，如手背、前臂、肘部等處。
酒渣性痤瘡
酒渣性痤瘡多見于中年人，皮疹多發生在面部，以鼻部及周圍多見，常伴有毛細胞血管擴張。
顏面播散性粟粒狼瘡
顏面播散性粟粒狼瘡皮膚損害多為暗紅色或帶棕黃色的丘疹及小結節，在眼瞼下緣皮損呈堤狀排列，玻片壓診可見蘋果醬色改變，損害與毛囊并不一致。