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不孕不育癥的診斷檢查

  生活中很多夫妻被不孕不育癥所困擾,很多夫妻年輕時以事業為重,不注意自己的身體情況,等到想要寶寶時才發現身體有異常,這是很遺憾的事情,下面我們就一起看看關于該疾病的女性患者的診斷檢查方法介紹。

  1. 卵巢功能檢查

  (1.基礎體溫測定

  基礎體溫雙相,通常說明有排卵過體內有孕酮產生;高溫相上升緩慢、繼續時間<11天,考慮黃體功能不足;無高溫相出現者為單相基礎體溫,通常表示無排卵。

  (2宮頸粘液評分

  在雌激素影響下,宮頸黏液和宮頸會產生一系列的物理化學和變化,諸如黏液量變多,拉絲度變長,出現羊齒狀結晶,同時宮口呈瞳孔樣改變,排卵后受孕激素影響,宮頸評分驟減。

  (3陰道細胞學檢查

  雌激素高度影響時,上皮角化細胞可達60%。

  (4)B超檢測卵泡發育及排卵

  觀察卵泡的發育過程、卵泡所在的部位、卵泡的大小和數目、卵泡的形態和成熟卵泡突然消失(排卵)等

  (5)診斷性刮宮或子宮內膜活組織檢查

  除檢查卵巢功能外,還可以排除子宮內膜結核、息肉等其他病變。

  (6)血清雌二醇(E2)、孕酮、黃體生成素(LH)峰或尿LH峰監測

  隨著卵泡的發育,出現E2高峰,在E2峰值形成約24小時后形成LH高峰及促排卵泡素高峰。LH峰出現至消退持續時間約54小時:LH峰值下降緩慢,約20小時。LH下降后發生排卵,血孕酮值開始明顯上升。

  (7)腹腔鏡直接觀測排卵情況、黃體形成等征象

  2.輸卵管通暢試驗

  (1)輸卵管通液術。

  (2)子宮輸卵管碘油造影。

  (3)B超下子宮輸卵管造影術。

  (4)腹腔鏡下輸卵管通液術。

  輸卵管通液術簡便價廉,但準確性不高。腹腔鏡下輸卵管通液術是輸卵管檢查的金標準,同時可性粘連分離術、造口術等。子宮輸卵管造影還可以明確輸卵管阻塞的部位,子宮有無畸形、粘連、黏膜下肌瘤以及子宮內膜息肉、輸卵管結核等,是目前最常用的方法,與腹腔鏡的符合率約70%。

  3.腹腔鏡檢查

  輸卵管通暢試驗是提示輸卵管病變或盆腔粘連,或上述各項檢查均屬正常而仍未懷孕者,可作腹腔鏡檢查進一步了解盆腔情況。可直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變及或粘連;并可結合輸卵管通液術,在液體內加以燃料(如亞甲藍),于直視下確定輸卵管是否通暢;盆腔、輸卵管周圍粘連可行粘連分離術;輸卵管傘部阻塞可行造口術或成形術;輸卵管病變嚴重者可行輸卵管切除術;此外,對卵巢子宮內膜異位囊腫行囊腫剔除術,卵巢表面、盆腔腹膜等處的子宮內膜異位結節可以作電凝,必要時在病變處取活檢。

  4.宮腔鏡檢查

  近年來應用宮腔鏡檢查了解宮腔內情況,可發現宮腔粘連、黏膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等,并實施手術,對不孕癥的檢查有使用價值。

  5.血染色體檢查

  對閉經或月經異常伴或不伴體態異常、多次不明原因流產、既往缺陷兒出生史者,了解有無染色體疾病。

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