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骨化性肌炎的治療方法

  骨化性肌炎是由于關節內或關節附近發生骨折、脫位后,固定不良、反復粗暴的整復 手法、被動活動,或在脫位后不久、骨膜重新與骨相連之前,過早地進行被動和強力活動,使纖維組織增生,骨或骨化生所致。

  中西醫結合對骨化性肌炎的分期治療法

  1.早期(反應期)

  局部軟組織出現腫塊,有時發熱,伴有疼痛,關節活動受限。X線攝片示軟組織內有不規則棉絮狀模糊或關節周圍云霧狀的鈣化陰影,以肘關節骨化性肌炎為例,在前臂伸屈肌、肱二頭肌及肱三頭肌近肘關節處采用輕柔適中的撫、摸、揉、推、彈、撥等手法。以松解剝離肌腱、腱膜及肌肉的粘連,其后術者一手持患肢腕部,一手持肘關節上中部,輕微持續牽引。

  再持患肢腕部輕柔地做肘關節無痛下的內收,外展和前后屈伸方向的抖動及環轉手法,切忌手法粗暴及對局部腫塊和關節囊行按摩刺激。更忌對肘關節用力拔伸牽引,硬性內翻,外翻及前后屈伸。手法治療期間同時配合局部薰洗并指導病人行無痛或稍痛下肘關節主動活動功能鍛煉。

  2.中期(活躍期)

  發熱,局部皮溫高,壓痛,質硬腫塊。局部腫塊因逐漸骨化較前增大明顯,肌肉僵硬萎縮,關節疼痛不明顯,關節功能活動障礙。X線攝片示腫物周圍花邊狀新骨大量生成,界限清楚,經過一段時間后,腫物停止發展并有所縮小,而形成較為致密的骨化性團塊,可給予患肢依照早期手法按摩,然后術者一手持患肢肘關節近端,一手持患肢前臂中部。

  柔和稍用力逐漸被動屈伸肘關節,常常可聽到骨化性肌炎斷裂聲,及粘連撕裂聲此時肘關節的被動活動可達到基本正常范圍。如遇骨性阻擋,切忌強行被動屈伸,以免再次發生骨折,應待骨化組織逐漸成熟及局限后。行手術治療。手法治療后,局部薰洗治療,并指導病人在疼痛可耐受情況下,行肘關節以主動活動為主,被動活動為輔的功能鍛煉。

  3.晚期(骨化期)

  局部無疼痛,肌肉僵硬萎縮嚴重,關節強直在某一體位或僅有輕微的活動度,X線攝片示出現殼狀骨性軟骨骨化,范圍局限骨化明顯致密,行手術切除骨化組織及關節松解術,用肘外側切口在肱骨外髁嵴部,分別向肘前及肘后剝離,顯露骨化組織后將其切除并徹底松解粘連組織,閉合切口前應松止血帶,仔細止血放置負壓引流術后經3周制動進行關節主動活動,以免再發生粘連待刀口愈合拆線后行中藥熏洗治療。

  4.放射治療

  放射治療通過改變DNA而對快速分裂的細胞產生的影響,阻止間充質干細胞分化為成骨細胞的干細胞,從而有效地阻止局限性骨化性肌炎的形成。因骨折后反復多次整復而發生局限性骨化性肌炎者,可應用放射治療,尤其是切除骨化塊后為預防復發更應進行放射治療。

  5.康復介入治療

  減小局部壓力和多活動患肢是預防該病的基本方法。一旦懷疑骨化性肌炎發生,應停止被動活動,主動活動應限制在無痛范圍內。骨化性肌炎可引起局部疼痛,有時會較劇烈,有效的治療方法為局部注射賴氨酸阿司匹林。

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