甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱，是一種常見的內分泌疾病，是由于多種原因導致甲狀腺組織不能分泌足夠量的甲狀腺激素以滿足機體正常功能的需要而出現的一系列全身癥狀。

　　甲狀腺機能減退癥(hypothyroidism)系甲狀腺激素TSH合成與分泌不足，或甲狀腺激素生理效應不好、生物效應不足而致的全身性疾病。臨床上可分為呆小病、幼年甲低、成人甲低。若功能減退始于胎兒或新生兒期，稱為克汀病;始于性發育前兒童稱幼年型甲減;始于成人稱成年型甲減。

　　甲狀腺機能減退癥診斷和鑒別

　　呆小病的早期診斷極為重要。應創造條件將血清甲狀腺激素及TSH列為新生兒常規檢測項目。為了避免或盡可能減輕永久性智力發育缺陷，治療應盡早開始，因此必須爭取早日確診。嬰兒期診斷本病較困難，應細微觀察其生長，發育，面貌，皮膚，飲食，睡眠，大便等各方面情況，必要時作有關實驗室檢查，對疑似而不能確診的病例，實驗室條件有限者，可行試驗治療。由于呆小病癥的特殊面容應注意和先天性愚呆(伸舌樣癡呆稱唐氏綜合征)鑒別。

　　粘液性水腫典型病例診斷不難，但早期輕癥及不典型者常與貧血，肥胖，水腫，腎病綜合征，低代謝率綜合征，月經紊亂，垂體前葉功能減退癥等混淆，需作有關甲狀腺功能測定，以資鑒別。對于末梢性甲減的診斷有時不易，患者有臨床甲減征象而血清T4濃度增高為主要實驗室特點，甲狀腺131碘攝率可增高，用 T4，T3治療療效不著，提示受體不敏感。部分患者可并伴有特征性面容，聾啞，點彩樣骨骺(stippled epiphyses)。不伴有甲狀腺腫大。

　　甲減的主要癥狀

　　全身無力，易疲乏，愛睡覺，原來愛出汗者會感到出汗明顯減少，皮膚粗糙發干，怕冷，頭發干燥、稀少，工作提不起精神，注意力不集中，記憶力下降，智力減退，食欲欠佳，時常感到肚子脹，便秘，體重增加，心率減慢，性欲減退，男性可出現陽痿，女性多有月經過多、經期延長，有的可出現不孕癥，病人總感到自己臉脹、手脹、腿脹，但用手按卻沒有凹陷，嚴重者可出現心包積液，黏液性水腫性昏迷。也有相當一部分甲減病人沒有任何癥狀。

　　甲減應做哪些檢查?

　　(1)血紅蛋白

　　甲減病人常有貧血，故需常規檢查血紅蛋白，同時也查紅細胞計數。

　　(2)血脂

　　甲減病人常有高脂血癥，故需查血膽固醇和首油三酯。

　　(3)血清T3、T4甲減病人需常規檢查

　　血清T3、T4，以進一步從實驗室方面證明血甲狀腺激素減少，而且查血清T3、T4可以幫助了解甲減的病情程度。

　　(4)血清促甲狀腺激素

　　甲減病人應常規檢查血清促甲狀腺激素，如果血清促甲狀腺激素增高，說明是原發性甲減，病變部位在甲狀腺;如果血清促甲狀腺激素減低，說明是繼發性甲減，病變部位在下丘腦或垂體。

　　(5)血清甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗體

　　慢性淋巴性甲狀腺炎是甲減的常見原因之一，患有慢性淋巴性甲狀腺炎的病人血清甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗體往往增高。因此查血清甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗體可以了解甲減的原因是不是慢性淋巴性甲狀腺炎。

　　(6)甲狀腺同位素掃描

　　甲減病人常常需做甲狀腺同位素掃描。掃描可以幫助判斷甲狀腺的病變情況。

　　(7)心電圖

　　有的甲減病人同時伴有心臟病癥狀，檢查心電圖也是發現甲減合并心臟病的手段之一。

　　(8)超聲波

　　B型超聲波可以發現甲減伴有的心臟病表現，如心肌肥厚、心包積液。

　　(9)胸部x線片

　　甲減伴有心臟病時胸片可以幫助了解心臟的形態。

　　甲減的臨床表現

　　1.甲減的臨床分型(包括中樞性-下丘腦性及垂體性甲減，甲狀腺性甲減)

　　(1)臨床型甲減

　　在理論上是取決于甲狀腺激素，但實際上臨床表現的輕重程度和顯隱取決于起病的緩急、激素缺乏的速度及程度，且與個體對甲狀腺激素減少的反應差異性有一定關系，故嚴重的甲狀腺激素缺乏有時臨床癥狀也可輕微。因此臨床型甲減的診斷標準應具備有不同程度的臨床表現及血清T3，T4的降低，尤其是血清T4和FT4的降低為臨床型甲減的一項客觀實驗室指標。臨床型甲減可分為重型和輕型，前者癥狀明顯，累及的系統廣泛，常呈粘液性水腫表現，后者癥狀較輕或不典型。

　　2)亞臨床型甲減

　　臨床上無明顯表現，血清T3正常，T4正常或降低，需根據TSH測定或/和TRH試驗確診。