慢粒白血病屬于中醫(yī)“虛勞”、“積聚”、“血證”的范疇，主要是根據(jù)其臨床體征和舌脈決定的。中醫(yī)分型為：熱毒熾盛型、氣滯血瘀型、正虛瘀結(jié)型。

　　一、慢性白血病的中醫(yī)診斷

　　1.正虛瘀結(jié)

　　白血病患者積塊堅(jiān)硬，疼痛不移，神疲倦怠，不思飲食，消瘦脫形，面色萎黃，自汗盜汗，肌膚甲錯，頭暈心慌，唇甲少華，舌淡或暗，脈弦細(xì)或沉細(xì)。

　　2.熱毒熾盛

　　壯熱持續(xù)，汗出不解，煩躁不安，甚則譫語神昏，口燥而不甚渴，肋下腫塊繼增， 硬痛不移，白血病患者倦怠乏力，形體消瘦，面色晦暗，骨節(jié)劇痛，或衄血不止，舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。

　　3.氣滯血瘀

　　腔腹脹滿、肋下有塊，軟而不堅(jiān)，固定不移，苔薄脈弦。

　　二、慢性白血病的檢查項(xiàng)目

　　1.血象

　　白細(xì)胞總數(shù)常>15×109/L，一般在30×109/L～200×109/L， 分類中約80%～90%為成熟小淋巴細(xì)胞，有少量異型淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞，血片上易見破碎細(xì)胞，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)降低。貧血為正細(xì)胞、正色素性貧血，溶血時，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。

　　2.骨髓象

　　顯示增生明顯活躍，淋巴系占優(yōu)勢，成熟小淋巴細(xì)胞占50%～90%，偶見原始和幼稚淋巴細(xì)胞，晚期可見紅、粒、巨三系細(xì)胞明顯減少。有溶血時，紅系細(xì)胞可見代償性增生。

　　3.免疫學(xué)檢查

　　細(xì)胞表面標(biāo)志具有單克隆性，細(xì)胞具有慢性淋巴細(xì)胞白血病的免疫學(xué)特點(diǎn)(Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4，鼠紅細(xì)胞玫瑰花瓣受體為陽性)，個別病人血中可見單克隆免疫球蛋白。溶血時可見抗人球蛋白試驗(yàn)陽性。

　　4.細(xì)胞遺傳學(xué)

　　約半數(shù)的慢性淋巴細(xì)胞白血病出現(xiàn)染色體異常，最常見的數(shù)目異常為增加一個12號染色體(+12)，其次可見超數(shù)的3號，16號，或18號染色體。常見的結(jié)構(gòu)異常為12和11號染色體長臂相互易位，6號染色體短臂或長臂的缺失，11號染色體長臂的缺失，14號染色體長臂的增加等染色體的改變。有報(bào)道，具有“+12”的慢性淋巴細(xì)胞白血病患者，從診斷到出現(xiàn)有治療指征的臨床癥狀的時期明顯短于無“+12”的對照組，故認(rèn)為“+12”似乎和短促的病程及不良的預(yù)后有關(guān)。

　　5.生化和組化

　　淋巴細(xì)胞PAS反應(yīng)強(qiáng)陽性，約1/3病人Coomb’s試驗(yàn)陽性。部分病人有低丙種球蛋白血癥，植物血凝素(PHA)轉(zhuǎn)化率明顯降低。

　　三、慢性白血病與其他疾病的鑒別

　　應(yīng)與以下病癥相鑒別

　　就淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞增多和肝脾腫大的特征，臨床上需要與下列疾病相鑒別。

　　1.淋巴瘤

　　淋巴結(jié)呈進(jìn)行性的無痛性腫大，深部淋巴結(jié)腫大可壓迫鄰近器官，血象無特殊變化，骨髓涂片和活檢找到Reed—sternbery細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞。淋巴結(jié)活檢可見：正常濾泡性結(jié)構(gòu)為大量異常淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞所破壞;被膜周圍組織同樣有異常淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞浸潤;被膜及被膜下竇也被破壞。

　　2.淋巴結(jié)結(jié)核

　　常為頸部局限性淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)質(zhì)地較軟，有壓痛及粘連，甚至壞死或破潰。淋巴結(jié)活檢：有結(jié)核桿菌或干酪樣壞死。抗結(jié)核治療有效。

　　3.病毒感染

　　淋巴細(xì)胞增多為多克隆性的，增多是暫時性的，隨著感染的控制，淋巴細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常。