大顆粒淋巴細胞白血病是一種少見類型白血病。初始癥狀包括反復細菌感染(常與中性粒細胞減少有關)疲乏，20%～30%的患者可有夜間盜汗、體重下降。主要體征：20%～50%的患者有脾臟腫大，肝臟腫大占20%，淋巴結腫大、肺浸潤少見。本文主要針對大顆粒淋巴細胞白血病的診斷方法進行闡述。希望對患者有所幫助。

　　大顆粒淋巴細胞白血病檢查診斷

　　1、外周血

　　可有貧血、血小板減少、中性粒細胞減少、絕對值常<0.5×109/L、淋巴細胞絕對值增高、LGL明顯增高。

　　2、骨髓象

　　示髓系細胞成熟障礙、LGL浸潤、漿細胞可增高。

　　3、酸性磷酸酶(ACP)染色：強陽性，非特異性酯酶(ANAE)染色弱陽性或陰性。

　　4、類風濕因子

　　60%陽性，80%抗核抗體陽性，41%可有抗中性粒細胞抗體和抗血小板抗體，常有單克隆高丙球蛋白血癥，細胞免疫缺陷，NK細胞減少，活性降低。

　　5、Coombs試驗陽性，T-LGLL約占50%。

　　6、骨髓活檢

　　常發現B淋巴細胞結節和彌漫分布的LGL，粒細胞成熟停滯和PRCA亦可見到。

　　7、淋巴結、脾臟活檢

　　主要發現紅髓和脾結節的白血病浸潤，漿細胞增多，顯著的生發中心。

　　8、根據臨床表現

　　癥狀和體征選擇X線，B超，心電圖檢查。

　　大顆粒淋巴細胞白血病的鑒別診斷

　　慢性或周期性中性粒細胞減少患者或PRCA、類風濕因子陽性伴LGL增多的患者應考慮T-LGLL的可能。巨細胞病毒和HIV病毒感染可導致輕微的LGL細胞增多。有些患者CD3-的LGL細胞增多，但缺乏：NK-LGLL的臨床表現、呈慢性病程，細胞遺傳學研究可證明其LGL為多克隆增生。

　　溫馨小貼士

　　大顆粒淋巴細胞白血病嚴重危害患者的身心健康，一旦確診要及早治療。目前治療此病的有效方法有：糖皮質激素治療，可改善癥狀。甲氨蝶呤10mg/周有效率可達60%中性粒細胞減少伴反復感染者可用環孢素(環孢素A )12mg/(kg·d),皮下注射;非格司亭(G-CSF) 75μg皮下注射，1次/d;莫拉司亭(GM-CSF) 75μg皮下注射，1次/d;莫拉司亭(GM-CSF )75μg皮下注射，1次/d伴有輸血依賴的貧血或純紅再障者，用環孢素(環孢素A) 12mg/(kg·d)1個月，待血紅蛋白逐漸上升淋巴細胞下降以150mg2次/d 維持。