肝囊腫的治療方法雖然不是唯一,但是對于患者而言最重要的是有效的治療,然而大約有35.1%左右的患者屬于多房囊腫,治療起來比單房囊腫要稍加復雜。而腹腔鏡儼然成為了治療肝囊腫的首選方式,專家就國內17個城市大中型醫院中所采取的腹腔鏡下肝囊腫的治療案例進行了研究,研究樣本數量達到7900例。
在對7900例肝囊腫患者進行跟蹤調查后發現,在腹腔鏡治療后的1年-5年間,肝囊腫患者復發的數量為110例,這110例患者再次進行了肝囊腫治療手術。而這110例復發患者中,有20例是單囊多房囊腫,復發的原因是由于在此前的手術中,留下了病灶深處的小囊腫,這些小囊腫未清除干凈誘發肝囊腫卷土重來。
其中有19例是多發肝囊腫,復發的原因是在此前的治療中,囊腫之間存在透明的隔膜,但是卻沒有將此切開,因而導致了復發。
而另外21例復發患者復發是肝后部(Ⅵ-Ⅷ位置)囊腫患者,因為患者的病灶部位較為復雜而且位置顯得十分特殊,治療起來難度較大,在手術中一旦有一點不徹底的清除就會導致復發。此外,還有31例患者為單純性肝囊腫,其復發原因是在手術過程中引流操作時開窗的大小有問題,過小的開窗導致了復發,復發的比例在13.5%左右。
肝囊腫治療——B超下進行肝囊腫穿刺也是肝囊腫治療的主要方法,治療需參考以下意見
第1項、治療時參考指征:肝囊腫患者的直徑必須>5cm,如不滿足此項條件,可考慮臨床癥狀較為復雜的患者。
第2項、必須注意患者要采取側臥的位置,采取的入口必須考慮離囊腫最近,但是要注意此時的肝組織要保持一定的厚度,確定不會傷及到附近的器官。常規的消毒工作已經要做好,確定穿刺的路線,此后需要進行麻醉,并且進針。在超聲的情況下使得針頭快速進入囊腫,此時可以開始抽液。
第3項、注意觀察的超聲情況,了解圖像上的囊腫變化,確保液體區域內再也沒有回聲,并且對最開始抽出來的囊腫液體最常規的檢查。
第4項、囊液祛除之后注入27%左右的無水乙醇,當囊腫發生感染的時候就必須進行乙醇治療,在治療之后必須保障沒有不良的反應,此時可以確認離院。但是,患者在出院后的7天-180天內都要注意隨訪確保治療效果,出現異常也可及時應對。
【本文由江蘇省啟東市第六人民醫院內科 陳林供稿】