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妊娠衣原體

  妊娠衣原體感染疾病的危害不限于尿道,可涉及患者的整個泌尿生殖器官,比男性感染所引起的癥狀要多很多,其主要感染部位為宮頸,正因為衣原體感染缺乏自覺癥狀或癥狀輕微,患者常常忽視了治療,若治療不及時活不及時,造成傳染源而擴散,形成危害,導致不孕等后遺癥的出現。

  衣原體感染的突出表現

  衣原體最突出的結構特征是沒有細胞壁。一般來講,它對作用于細胞壁的生物合成抗菌素,如β-內酰胺類、萬古霉素等完全不敏感,對多粘菌素、利福平、磺胺藥物普遍耐藥。對支原體最有抑制活性及常用于支原體感染的抗菌素是四環素類、大環內酯類及一些喹諾酮類藥物,氨基糖苷類、氯霉素類等其他類抗菌素對支原體有較小的抑制作用,所以不常用來作為治療支原體感染的藥物。

  以往認為衣原體是病毒,但其后發現該病原與病毒不同之點為

  ①含有DNA及RNA兩種核酸;②具有由粘肽組成的細胞壁;③有酶系統,可進行一定的代謝活動,合成蛋白;④按二分裂方式繁殖,有獨特的生活周期;⑤含核糖體;⑥其生長可為部分抗生素所抑制。衣原體不能合成ATP,需由宿主細胞供給。

  每個細胞繁殖周期約24~48小時,衣原體發育有兩個階段,細胞外期為原生小體,在細胞內則演變為網狀體。前者的直徑約0.3nm,中央有致密的類核結構,為具感染性的小顆粒。原生小體進入宿主細胞后,細胞表面膜即形成一個空泡,將其包圍起來,約 6~8小時后原生小體在細胞內逐漸增大而成網狀體。后者直徑約0.5~1nm,不具電子致密的核質體,通過二分裂方式增殖,使空泡內充滿小顆粒,稱"包涵體"。小顆粒可從宿主細胞釋出而再感染新的細胞。它可感染同一宿主的不同細胞,也可通過感染性滲出物感染他人,或以性交,使原生小體通過粘膜傳入。

  衣原體生殖道感染的孕婦并不少見,國內資料報道,應用衣原體單克隆免疫熒光直接涂片法檢測宮頸衣原體陽性率為16.92%。孕婦患宮頸炎、子宮附件炎,經治療效果不佳時,應想到可能是衣原體感染所致。

  孕婦患生殖道衣原體感染有兩種形式

  新近活動性感染和原有衣原體潛伏感染因妊娠而誘發活化。

  孕婦宮頸感染衣原體的危險因素有

  開始性生活年齡小、多個性伴侶、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宮頸糜爛等。若發現孕婦有上述某項危險時,應及時檢測宮頸衣原體。孕婦患衣原體活動性感染有發生胎膜早破危險。若發生在妊娠早期,容易發生流產。

  支原體最突出的結構特征是沒有細胞壁。一般來講,它對作用于細胞壁的生物合成抗菌素,如β-內酰胺類、萬古霉素等完全不敏感,對多粘菌素、利福平、磺胺藥物普遍耐藥。

  對支原體最有抑制活性及常用于支原體感染的抗菌素是四環素類、大環內酯類及一些喹諾酮類藥物,氨基糖苷類、氯霉素類等其他類抗菌素對支原體有較小的抑制作用,所以不常用來作為治療支原體感染的藥物。中藥由于不會產生抗藥性,耐藥性,患者可以堅持治療,能在3個月左右讓支原體轉陰,可以殺各種細菌和病毒及結核桿菌。

  溫馨提示

  女性在感染衣原體之后,可誘發宮頸炎、輸卵管炎、子宮內膜炎等嚴重疾病,其中約75%的患者并無突出癥狀,易被忽視,從而使感染長期持續、傳播蔓延,甚至導致異位妊娠或不孕等毀壞性的后遺癥。

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