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骨瘤的預防措施有哪些

  近年來的研究表明,骨瘤的轉移是一個主動的過程,開始于原發腫瘤生長的早期,當原發腫瘤開始生長時具有轉移潛能瘤細胞已可能發生轉移。只是在臨床上無表現亦無早期發現的檢查手段。因此預防性治療應開始于病之早期特別是親骨者,應千方百計地切斷轉移的環節目前已研究發現,用可的松和肝素聯合使用可抑制腫瘤血管的生成,而使原發瘤縮小腫瘤轉移率下降丙亞胺75~200mg分3次服,5~14天為一療程對結腸癌轉移有抑制作用;nm-23基因產物在抑制轉移表型中起重要作用。

  1.人群預防

  人群預防骨轉移性腫瘤臨床上比較多見,而且任何腫瘤均可發生骨轉移。因此對有惡性腫瘤病史者更應警惕。如出現無明顯誘因的軀干和四肢的近心端疼痛應高度懷疑此類患者應盡快去醫院檢查,以明確診斷,如診斷不明確,則應做定期復查,同時應積極治療原發病。不同的原發腫瘤患者可出現不同的好發部位,不同的轉移類型,因此不同的群體應根據不同的原發腫瘤的特點加以注意,這樣才有可能早期發現早期治療轉移灶。當然對原發腫瘤的積極而有效的治療才是預防其轉移的根本。

  2.個體預防

  (1)一級預防:

    首先應把重點放在預防原發腫瘤的發生上不同的腫瘤有不同的誘發因素,如抽煙能誘發肺癌等應盡量避免接觸這些因素。其次當發生某一惡性腫瘤時,應盡量做到早期發現,早期治療,爭取根治原發腫瘤避免骨轉移瘤細胞的來源。第三,對于有原發腫瘤病史的患者,應警惕骨轉移的訊號,定期復查。爭取能早期發現轉移灶而進行有效的治療。

  (2)二級預防:

    一般來說,骨轉移瘤是癌瘤的晚期表現,治愈者目前少見,因此對骨轉移瘤治療的目的是延長生命減輕痛苦保存功能提高患者的生命質量。

  ①支持和對癥治療:

    可延長生命,減輕痛苦。

  ②放療:

    對于單發或多發的引起主要癥狀的某一處轉移瘤可行放療,也許能減輕疼痛,緩解癥狀一般放療的總劑量在50gy(5000rad)左右

  ③激素治療:

    根據原發腫瘤對激素治療的敏感性特點選擇不同的激素進行治療如乳腺癌轉移選睪酮前列腺癌轉移選雌激素等。

  ④化療:

    方案很多,可根據造成骨轉移的原發癌來選擇有效的方案進行化療。

  ⑤手術治療:

    可分為兩種手術方式,一是姑息性手術治療無論是單一轉移灶,還是多個轉移灶的某一病灶,產生強烈的疼痛等主要痛苦癥狀,在其他方法無效的情況下可行手術治療二是根治性手術治療采取此方法必須符合下列所有條件:a.原發病灶未找到或已徹底切除;b.單一骨轉移灶;c.全身情況良好;d.骨轉移瘤徹底切除后修復不困難。

  ⑥脊柱轉移合并截癱的治療:

    對于這類患者應盡可能在不全截癱時就采取積極的治療措施,如手術減壓等。如待發生完全性截癱此時即使手術徹底減壓而恢復的可能性亦不大。

  ⑦骨轉移瘤合并病理性骨折:

    這部分患者可行內固定或截肢來減輕痛苦,對于脊柱轉移合并病理性骨折,未發生截癱癥狀者,可以不行手術而行放療,同時臥床休息。

  (3)三級預防:

    骨轉移性惡性腫瘤患者都屬晚期。可給予支持和對癥處理,對臥床患者應注意預防肺炎、褥瘡等的發生總之這類患者預后極差。

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