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哪些原因?qū)е旅摼?/h1>

    暴力所致(30%)

  肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位,肩關(guān)節(jié)前脫位者很多見,常因間接暴力所致,如跌倒時上肢外展外旋,手掌或肘部著地,外力沿肱骨縱軸向上沖擊,肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊,向前下脫出,形成前脫位,肱骨頭被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脫位,如暴力較大,肱骨頭再向前移致鎖骨下,形成鎖骨下脫位,后脫位很少見,多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時手部著地引起,后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位,肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當,可發(fā)生習慣性脫位。

  杠桿作用力(30%)

  當上肢高舉、外屜、外旋時,肪骨大結(jié)節(jié)與肩蜂緊密相接,并形成杠桿力的支點。若手掌撐地暴力上傳或暴力使上肢過度外展,肱骨頭受力后向前下部滑脫,成為盂下脫位。因胸大肌和肩腫下肌的牽拉,肱骨頭又滑至肩前成為喙突下脫位。

  外傷(30%)

  患者側(cè)向跌倒,患肢手掌或肘后著地,暴力沿著肪骨干傳至肋骨頭,使肋骨頭沖破較薄弱的關(guān)節(jié)囊前壁,滑至除突下間隙,形成吸突下脫位,此種脫位較為多見。若暴力過大,則肋骨頭可被推至鎖骨下部成為鎖骨下脫位,但臨床上較為少見。

  因關(guān)節(jié)脫位而從間盂的邊緣撕裂,并且和骨頭剝離。之后雖然關(guān)節(jié)復位,但受傷的部位沒有愈合,形成一永久性的缺口,而無法維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度。90%以上的肩關(guān)節(jié)脫位都是由前方脫出,所以,肩盂唇韌帶剝離處亦位于肩盂的前下方,也就是如此;再脫位都發(fā)生在肩上舉外展及外轉(zhuǎn)的動作。另外脫位次數(shù)多了,前方的關(guān)節(jié)囊亦被撐的變成愈來愈松弛,也使得脫位愈易發(fā)生。

  脫位一次,關(guān)節(jié)就受傷一次,不但會造成關(guān)節(jié)軟骨磨損或是剝離掉落,甚至也會造成上盂唇韌帶的撕裂。大多數(shù)的病人對于肩關(guān)節(jié)進進出出的不穩(wěn)定不以為意,認為只要多加注意某些不良姿勢或避免某些活動,其就可以減少脫位發(fā)生的機會;有些人也認為許久才脫出一次影響不大;更有人認為自己愈來愈會自行復位,是否病情減輕了。近來愈來愈多的研究報告及我們自己的經(jīng)驗顯示,常時間的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,累積了多次的脫位或半脫位,這都會造成關(guān)節(jié)軟骨的磨損,而有很大的機會得到肩關(guān)節(jié)炎。

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