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妊娠合并巨細(xì)胞病

  妊娠合并巨細(xì)胞病毒疾病對(duì)于患者的健康十分不利,我們要做好該疾病的治療與護(hù)理,除了積極的配合醫(yī)生的治療外,我們對(duì)于妊娠合并巨細(xì)胞病毒的護(hù)理也要了解清楚,下面我們一起看看關(guān)于妊娠合并巨細(xì)胞病毒的護(hù)理知識(shí)。

  巨細(xì)胞病毒感染癥治療前的注意事項(xiàng)

  (1)預(yù)防目標(biāo)是盡可能防止高危血清抗體陰性者感染CMV,并且使血清抗體陽性者的CMV再激活減少到最低程度;

  (2)目前尚無預(yù)防妊娠期間CMV激活的有效方法,認(rèn)真洗手是減少孕婦CMV感染最好的方法。高效價(jià)免疫球蛋白的應(yīng)用正在研究中。抗病毒藥物無預(yù)防作用;

  (3)托兒所和幼兒園等機(jī)構(gòu)是本病傳播的重要場(chǎng)所,造成兒童間的感染及血清抗體陰性的工作人員及家長的感染。血清抗體陰性的嬰兒室工作人員也易由接觸感染嬰兒的分泌物(尿布、尿液、唾液等)而受染。最有效的預(yù)防方法是良好的衛(wèi)生習(xí)慣,如洗手等;

  (4)防止性傳播也是重要措施;

  (5)該病毒可經(jīng)輸血可傳播,因此宜盡量避免不必要的輸血。對(duì)早產(chǎn)兒、新生兒、免疫缺損者、接受器官移植者及孕婦盡可能用血清CMV抗體陰性的血制品(至少IgM 陰性)或不輸入血細(xì)胞。移植的器官可是CMV 的傳染源,應(yīng)盡可能采用血清抗體陰性的器官或組織。

  巨細(xì)胞病毒感染癥西醫(yī)治療方法

  (1)可應(yīng)用各種抗病毒制劑如GCV、抗巨細(xì)胞病毒的免疫球蛋白制劑、干擾素及轉(zhuǎn)移因子等。但這些藥物并不能解決根本問題,往往停藥后病毒又潛伏地回升;

  (2)最近,美國學(xué)者研制出兩種活疫苗,初試后頗見效。一種是由AD169菌株研制成的;另一種是從TOWn菌株制成的,經(jīng)非腸道給藥后,已明顯表現(xiàn)出有抗巨細(xì)胞病毒的效能,CMV抗體升高,導(dǎo)致免疫功能增強(qiáng)。

  (3)丙氧鳥苷(ganciclovir DHPG)有防止CMV擴(kuò)散作用。如與高滴度抗CMV免疫球蛋白合用,可降低骨髓移植的CMV肺炎并發(fā)癥死亡率,如果耐丙氧鳥苷的CMV感染可選用磷甲酸鈉,雖能持久地減少CMV擴(kuò)散,但效果比前者差。

  (4)阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)及阿糖腺苷治療其他皰疹病毒疾病有效,但對(duì)CMV感染起不了作用,但阿昔洛韋的衍生物DHPG(9-鳥嘌苓)在試管中作用較阿昔洛韋強(qiáng)25-50倍,但其副作用也大,中性粒細(xì)胞減少是其最主要的副作用,療效及安全性有待進(jìn)一步研究。

  巨細(xì)胞病毒感染癥治療護(hù)理

  在組織培養(yǎng)中,CMV可被下列藥物所抑制:5-碘-2′去氧尿核苷(IUDR)、利福平、胞嘧啶、阿糖胞苷、阿糖腺苷、放線菌素等。但用于治療臨床患者無明顯效果。

  目前較有前途和有效的抗CMV藥物,是丙氧鳥苷(ganciclovir,GCV),它是無環(huán)鳥苷的衍生物,其療效比無環(huán)鳥苷強(qiáng)50~100 倍.用量為5~15mg/(kg·d),分2~3′次靜脈給藥,一般在用藥第3~5日即可見到明顯作用,療程一般為10~14日。因本藥對(duì)CMV的抑制作用是可逆的,停藥后復(fù)發(fā)率高,近年來強(qiáng)調(diào)維持用藥數(shù)月至數(shù)年。本藥的抗CMV機(jī)制主要與抑制CMV-DNA有關(guān)。主要用以治療CMV視網(wǎng)膜炎、間質(zhì)性肺炎和胃腸炎。其毒副作用是使粒細(xì)胞減少,短時(shí)間肌酸酐上升和肝功能異常。

  要注意作好對(duì)癥治療和護(hù)理工作,隔離病兒,對(duì)其排泄物要進(jìn)行消毒。

  巨細(xì)胞病毒感染癥預(yù)防保健

  巨細(xì)胞病毒對(duì)人類的危害性很大,所以我們應(yīng)積極預(yù)防其發(fā)生。

  1、進(jìn)行有意識(shí)的身體素質(zhì)的鍛煉。提高機(jī)體免疫機(jī)能及抗病能力,特別是育齡期婦女,以減少巨細(xì)胞病毒對(duì)胎兒的嚴(yán)重危害。

  2、對(duì)于孕婦或有慢性消耗性疾病、免疫力低下等患者要注意保護(hù),使她們遠(yuǎn)離傳染源。

  3、注意環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生。

  4、乳汁中巨細(xì)胞病毒陽性者,不應(yīng)哺乳。

  5、免疫防治。尚在研究和探索中。

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