肛瘺癥狀主要是反復自外口流出少量膿液，污染內褲;有時膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感。若外口暫時封閉，膿液積存，局部呈紅腫，則有脹痛，封閉的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反復發作，可形成多個外口，相互串通。

　　肛瘺的癥狀及臨床表現

　　肛瘺常有肛周膿腫自行潰破或切開排膿的病史，此后傷口經久不愈，成為肛瘺外口。肛瘺癥狀主要是反復自外口流出少量膿液，污染內褲;有時膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感。若外口暫時封閉，膿液積存，局部呈紅腫，則有脹痛，封閉的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反復發作，可形成多個外口，相互串通。如瘺管引流通暢，則局部無疼痛，僅有輕微發脹不適，得病之人常不在意。

　　目前多按肛管與括約肌的關系將肛瘺分為4類。

　　1、括約肌間肛瘺——多為低位肛瘺，最常見，約占70%，為肛管周圍膿腫的后果。此類肛瘺癥狀為瘺管只穿過內括約肌，外口常只有一個，距肛緣較近，約3～5cm。少數瘺管向上，在直腸環肌和縱肌之間形成盲端或穿入直腸形成高位括約肌間瘺。

　　2、經括約肌肛瘺——可以為低位或高位肛瘺，約占25%，為spanspan坐骨直腸窩膿腫/span/span的后果。此類肛瘺癥狀為瘺管穿過內括約肌、外括約肌淺部和深部之間，外口常有數個，并有支管互相溝通。外口距肛緣較近，約5cm左右，少數瘺管向上穿過肛提肌到直腸旁結締組織內，形成骨盆直腸瘺。

　　3、括約肌上肛瘺——為高位肛瘺，少見，占5%。此類肛瘺癥狀為瘺管向上穿過肛提肌，然后向下至坐骨直腸窩穿透皮膚。由于瘺管常累及肛管直腸環，故治療較困難，常需分期手術。

　　4、括約肌外肛瘺——最少見，占1%，為spanspan骨盆直腸膿腫/span/span合并坐骨直腸窩膿腫的后果。此類肛瘺癥狀為瘺管穿過肛提肌直接與直腸相通。這種肛瘺癥狀常由于克隆病，腸癌或外傷所致，治療要注意其原發病灶。以上分類在高低位方面較細致，有利于肛瘺手術方法的選擇。

　　如肛管左右側均有外口，應考慮為“蹄鐵型”肛瘺。這是一 種 特殊型的貫通括約肌肛瘺，也是一 種 高位彎型肛瘺，瘺管圍繞肛管，由一側坐骨直腸窩通到對側，表現為半環型的肛瘺癥狀，如蹄鐵狀故名。在齒線附近有一內口，而外口數目可多個，分散在肛門左右兩側，其中有許多支管，向周圍蔓延。蹄鐵型肛瘺又分為前蹄鐵型和后蹄鐵型兩種。后者多見，因肛管后部組織比前部疏松，感染容易蔓延。

　　檢查：外口呈乳頭狀突起或肉芽組織的隆起，壓之有少量膿液流出，低位肛瘺癥狀常只有一個外口，若瘺管位置較淺，可在皮下摸到一硬索條，自外口通向肛管。高位肛瘺癥狀位置常較深，不易摸到瘺管，但外口常有多個。由于分泌物的刺激，肛周皮膚常增厚及發紅。