后發(fā)性白內(nèi)障患者一般以白內(nèi)障術(shù)后不同程度的視力減退為主訴來就診。視力下降的程度取決于后囊膜混濁的厚薄和有無其他眼部并發(fā)癥，術(shù)后出現(xiàn)視力下降的時(shí)間各人不同，有患者術(shù)后數(shù)月即出現(xiàn)，有的數(shù)年后才發(fā)生，兒童患者出現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障的時(shí)間一般較早。

　　一、后發(fā)性白內(nèi)障病理學(xué)檢查：

　　繼發(fā)于截囊術(shù)、線狀摘除術(shù)或囊外摘除術(shù)后的白內(nèi)障、殘余的晶狀體纖維積水腫脹，形成大而圓的膀胱樣細(xì)胞，并可在其間出現(xiàn)液體、馬氏小球和透明樣團(tuán)塊，也可出現(xiàn)膽固醇或鈣質(zhì)等物沉積現(xiàn)象。赤道部上皮細(xì)胞常常顯著增殖，出現(xiàn)核分裂現(xiàn)象，可認(rèn)為系再生的表現(xiàn)，囊上皮增殖，甚至 可以圍繞囊破裂的前面生長，增殖的上皮細(xì)胞中形成大空泡，稱為晶狀體上皮Elschnig珠。有時(shí)也可見囊樣上皮形成。 當(dāng)有血液進(jìn)入囊內(nèi)時(shí)，可出現(xiàn)梭形細(xì)胞和纖維增殖，呈纖維組織形狀。當(dāng)虹膜色素顆粒從色素上皮分解出來時(shí)，晶狀體囊外可覆以色素。有時(shí)尚可見增殖的色素上皮細(xì)胞混雜在晶狀體細(xì)胞和晶狀體物質(zhì)內(nèi)。當(dāng)有炎癥改變時(shí)，多形核白細(xì)胞可進(jìn)入后發(fā)性白內(nèi)障內(nèi)，如睫狀膜形成后也常與后發(fā)性白內(nèi)障相連，并可進(jìn)入其內(nèi)。

　　二、后發(fā)性白內(nèi)障的特殊檢查：

　　對手術(shù)效果存在疑慮或特殊要求，懷疑合并其他眼病患者，要進(jìn)行眼部特殊檢查。

　　1.角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查：觀察細(xì)胞密度(cell density，CD)和六邊型細(xì)胞(Hexagocyte)的比例。角膜內(nèi)皮低于1000/mm2時(shí)，應(yīng)慎重考慮白內(nèi)障手術(shù)方式，以避免出現(xiàn)術(shù)后角膜失代償而影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)。

　　2.視網(wǎng)膜視力檢查：把特定的圖像或視標(biāo)投射到視網(wǎng)膜上，無論屈光間質(zhì)是否混濁，直接檢查視網(wǎng)膜的視力，以了解患者手術(shù)后可能達(dá)到的最佳視力，是術(shù)前評價(jià)黃斑功能的一種重要檢查方法。

　　3.視野檢查：對于晶狀體混濁較輕，而具有一定視力的患者，進(jìn)行視野檢查可發(fā)現(xiàn)合并白內(nèi)障的其他疾病。如中心暗點(diǎn)要警惕黃斑病變的存在，生理盲點(diǎn)的擴(kuò)大及視野特征性的缺損要警惕青光眼及其他眼底病變的存在。由于白內(nèi)障也會(huì)引起視野的改變，因此要聯(lián)系裂隙燈觀察到的晶狀體混濁的部位而加以鑒別。

　　4.視網(wǎng)膜電流圖(ERG)檢查：目前有閃光、圖形和多焦3種ERG，可記錄視網(wǎng)膜的視錐細(xì)胞功能、視 桿細(xì)胞功能和混合功能。閃光ERG反映了整個(gè)視網(wǎng)膜的功能。圖形ERG主要反映黃斑的功能。多焦ERG能同時(shí)記錄中央30°視野內(nèi)100多個(gè)視網(wǎng)膜位點(diǎn)上的ERG，有利于診斷和判斷術(shù)后視網(wǎng)膜的功能狀況。臨床上常應(yīng)用的是閃光ERG，如術(shù)前ERG正常或輕度降低，估計(jì)術(shù)后視力恢復(fù)較好，如果術(shù)前ERG明顯降低或記錄不到，估計(jì)術(shù)后的視力恢復(fù)不理想。

　　5.視覺誘發(fā)電位檢查(VEP)：VEP包括閃光VEP和圖形VEP，用于記錄從視網(wǎng)膜到視皮質(zhì)的神經(jīng)通路功能。當(dāng)黃斑部和視神經(jīng)出現(xiàn)病變時(shí)，可表現(xiàn)為振幅的降低和潛伏期的延長。當(dāng)患者術(shù)前視力小于0.1時(shí)，一般采用閃光VEP檢查。而患者視力較好時(shí)，可采用圖形VEP檢查。因此在晶狀體明顯混濁時(shí)，VEP檢查對術(shù)后視功能的恢復(fù)程度具有較準(zhǔn)確的預(yù)測性。