口腔扁平苔蘚病因復(fù)雜，是一種比較復(fù)雜的口腔疾病，病情時好時壞，但會長期存在，迄今為止還沒有可以徹底根治該病的具體方法，因此了解口腔扁平苔蘚診斷對病情的控制有很好的幫助作用。一旦確診，要及時通過病理檢查等方式，判斷該病是否發(fā)生癌變，針對治療。

　　鑒別診斷口腔扁平苔蘚的重點

　　1、盤狀紅斑狼瘡

　　女性多見，損害常發(fā)生在唇部、頰粘膜、舌背、口底舌腹等部位，皮膚損害多見于頭面部。粘膜損害的特征為中央萎縮，外圍為白色或黃白色而發(fā)硬的斑塊，邊緣不規(guī)則但界限清楚。損害發(fā)生部位可作為鑒別參考。

　　2、口腔赤斑病

　　是一種紅色口腔粘膜癌前損害，非常類似于癌前皮炎，在組織病理上的改變，也常難以區(qū)分。為免于在字面上混同于良性的炎癥性紅斑而稱赤斑，以示二者在本質(zhì)上的差異。

　　赤斑初期的特征，是上皮萎縮與異常增生，臨床上的突出表現(xiàn)為血紅色的光亮似“無皮狀”的圓或橢圓形斑塊，界限非常清楚，觸診非常柔軟，類似“天鵝絨”，損害微凹或平狀;無明顯疼痛或不適;損害如綠豆大小，逐漸向四周擴(kuò)大。這種表面鮮紅光亮而無白色成分的類型稱為均質(zhì)型赤斑。反之，若赤斑中有白色顆粒，則稱顆粒狀赤斑。若又有顆粒并伴有較大的結(jié)節(jié)時，則稱為顆粒—結(jié)節(jié)狀赤斑。這種類型由于同時存在兩種癌前損害：赤斑與白斑，因此，又可稱為顆粒—結(jié)節(jié)狀白斑。

　　初期赤斑的特征是上皮萎縮，故鏡下所見為：角化層(角化層【譯】：皮膚最表面，由多層扁平的角化上皮細(xì)胞組成，其厚度不等，能阻止有害異物的侵入和阻擋體內(nèi)液體的丟失過多。)消失或難以辨認(rèn)，乳頭層上僅有2～3層棘細(xì)胞，而這幾層棘細(xì)胞往往已顯示核漿比改變，核深染等具有癌前性質(zhì)的細(xì)胞畸變;又由于乳頭層接近表面以及毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，故呈特異的血紅色和柔軟性。

　　赤斑在緩慢擴(kuò)展過程中，臨床特征為柔性與血紅色逐漸減退，界限不清，表面輕度隆起，觸診具堅韌感，表明赤斑已從萎縮與異常增生階段發(fā)展為原位癌或浸潤癌，故有時亦稱“增殖性紅斑”或“紅斑瘤”，應(yīng)立即進(jìn)行活檢以明確診斷。

　　而常見的粘膜炎是紅色良性粘膜炎的統(tǒng)稱，創(chuàng)傷、感染、藥疹等多種原因都可在口腔任何部位引起炎癥反應(yīng)，這種炎癥反應(yīng)通常也稱紅斑。紅斑呈暗紅色，無特異的血紅色，疼痛比較明顯，病程短暫。對于疑似赤斑的局限性損害，可在損害下注射皮質(zhì)類固醇如確炎舒松，每周2次，如2周內(nèi)無消退跡象，應(yīng)予以活體檢查。

　　溫馨提示

　　為了預(yù)防口腔扁平苔癬的發(fā)生，大家在平時要注意保持口腔清潔，每天堅持漱口、刷牙這些清潔的“基本功”，生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。如果發(fā)現(xiàn)口腔黏膜異常，一定要引起重視，及早就診，可降低其癌變幾率或者盡早發(fā)現(xiàn)和治療全身性疾病。