一、西醫治療
1.一般治療
(1)全身治療,繼發感染者給予抗生素口服。
(2)局部治療,以殺蟲止癢為原則。
2.常用的外用藥
(1)硫黃軟膏,從頸以下遍搽全身,每晚1次,連用7~10天。成人用10%的硫黃軟膏,兒童用5%的硫黃 軟膏以減少刺激。擦藥期間不洗澡,不更衣。治療結束后觀察2周,判定療效。如有復發要及時治療。
還要注意
①隔離患者。
②將藥物搽于頸項以下全身,有皮損部位多搽,每日二次,連續3日,治療期間不洗澡使藥效持久。
③沸水消毒被患者用過的衣物。
④家中或集體中患疥瘡者要同時治療。
(2)1%丙體六六六(γ-666)霜劑,如疥靈霜、疥得治等,用法為洗澡后涼干半小時,擦藥1次,24小時后洗澡即可。該藥為無味、無臭、無刺激的殺疥蟲藥物,療效好,但經皮膚吸收后有潛在的危害。故婦女、嬰兒不宜使用,有皮膚破損者最好不用。搽藥前,不宜用熱水洗澡,以免藥物吸收過多。
(3)25%苯甲酸芐酯乳劑,每日擦藥1~2次,連用2~3天,殺蟲力強,效果好。
(4)30%硫代硫酸鈉溶液,每日全身擦藥2次,1周可愈。
(5)甲硝唑,又名滅滴靈,每次口服0.2g,每日3次,連用7天為1療程。該藥對疥螨有殺滅作用,也可外用2%~3%滅滴靈軟膏。
(6)優力膚軟膏,每晚全身擦藥1次,連用3~5天。
3.在使用這些藥物時須注意
①治療前須先用熱水肥皂洗澡。
②用藥范圍除頭面部以外部位均須涂抹,尤其是皮膚皺褶部位如指縫等,需多次用力涂抹。
③若用硫磺霜應早晚各1次,連用3天,第四天洗澡更衣,為一個療程。若用l%γ-666制劑則在用藥后24小時洗澡更衣為一個療程,第二療程需在下周進行。兩種療法最好都用兩個療程為宜,因為疥螨蟲卵發育為成蟲需10天左右。
④同居一室者需一起治療,以避免反復交叉感染。
⑤療程結束后,衣物及被具需煮沸消毒,不能煮的可水燙或日曬。
⑥男性陰囊瘙癢性結節的治療往往需要1-2個月。
疥瘡患者在陰部特別是男性的陰囊可見黃豆大小的結節,質地較硬,瘙癢劇烈,這種結節是由于人體局部對疥蟲的一種反應所致。嚴格來說,疥瘡結節是由于人體對疥蟲的一種過敏反應,組織病理顯示疥瘡結節主要以嗜酸性白細胞浸潤為主,而嗜酸性白細胞的浸潤是一種過敏的標志。治療這種疥瘡結節用殺疥蟲的藥物是無效的,要使用含有皮質類固醇激素的藥膏治療。常用的藥物為膚輕松、去炎松、復方康納樂、尤卓爾等,每日外擦2~3次。
二、中醫治療
1.中藥內服
劑芥、防風、刺蒺藜、苦參、蒼術、黃芩、生地黃、蟬蛻,各適量,水煎,每日1劑,分2次內服。
2.外治療法
①苦參、百部等煎水外洗;
②百部的乙醇浸泡液每日搽2~3次;
③豚脂、硫磺粉、古月粉混合成膏。外用。
3.其他治療
①25%硫磺、3%水楊酸軟膏于洗澡后用手蘸藥自上而下用力反復擦藥,第2日洗澡,換衣。如2—3周后復查未愈再重復1次。
②苯甲酸芐酯、硬脂酸及三乙醇胺,加水,混勻外用。