對于病毒性肝炎這類型既能進行傳染有對患者的肝產生極大損害的疾病,當前臨床上面主要建議的方法就是進行疾病的預防。但是生活中全面的預防是不存在的,如何才能做好患病之后病毒性肝炎患兒的肝病檢查項目呢?
病毒性肝炎癥狀出現,尤其是慢性病毒性乙型肝炎和丙型肝炎,是嚴重危害小兒健康的疾病。由于小兒肝臟比成人相對較大,血供豐富,肝細胞再生能力強,但免疫系統不成熟,對入侵的肝炎病毒容易產生免疫耐受。如成人感染乙肝病毒后,95%以上可以完全恢復,僅少數轉化為慢性攜帶病毒狀態或慢性乙肝;而小兒感染乙肝病毒后,如果不及時治療或治療不當,80%~90%會發展為慢性攜帶病毒狀態或慢性乙肝。事實上,臨床所見的成人慢性肝炎絕大部分來源于小兒期感染。另外,小兒感染肝炎病毒以后,發生肝纖維化、肝硬化甚至肝細胞癌的比率也較高。可以這么說,小兒肝炎是其成人期出現肝硬化、肝癌的前期階段。因此,小兒病毒性肝炎應引起人們的高度重視,并予以及時、科學的治療。
小兒肝炎中,乙型肝炎占大多數,其生化指標、肝病理改變等與成人也有所不同。如小兒慢性乙肝常無癥狀或癥狀輕微,肝功能(主要是轉氨酶)正常或者輕微改變,但肝病理檢查卻可能顯示肝臟有活動性炎癥或纖維化形成。據近期我們統計,病理檢查證實肝組織有明顯炎癥的慢性乙肝患兒,約41%因肝功能正常被誤診為無癥狀攜帶者而沒有得到及時治療。這說明,肝功能正常并不等于肝臟就沒有活動性炎癥。
一般情況下,慢性乙肝病毒感染患兒應定期進行醫學觀察,如每隔3~6個月到醫院化驗肝功能、HBV-DNA等。如果肝功能有異常、HBV-DNA陽性,則要及時進行抗病毒治療。如果肝功能一直正常,但是患兒有明顯癥狀和體征,如乏力、消瘦、肝區不適、肝臟增大等情況,則建議作肝病理檢查,了解肝臟有無活動性炎癥或纖維化,以便及時發現問題,抓住有利的治療時機。
尤其是因母嬰傳播和四歲以前感染者,更應進行肝病理檢查。實際上,只要肝臟有活動性病變,有活動性病毒復制,都是抗病毒治療的指征。需要學習肝病護理、肝病檢查等知識的讀者也可以查詢肝病百科問答。