鑒別鼾癥的發展階段

　　先是勞累或酒后睡覺時偶爾打鼾，側臥位即減輕。

　　逐漸發展到幾乎每夜睡覺時都有鼾聲如雷，受體位變化的影響不大。

　　大約40歲左右，鼾聲出現高低不均，伴有間歇，表明已經出現睡眠呼吸暫停，這時呼吸暫停多在仰臥拉及快動眼等特定的睡眠期出現。

　　數年后，病情逐漸發展到整個睡眠過程中皆有呼吸暫停發生，出現白天嗜睡、記憶力下降等典型癥狀。

　　嚴重者出現呼吸衰竭、心臟增大、心律增大、心律失常、血液中紅細胞增多等并發癥，甚至可發生睡眠時突然死亡 打鼾標志上呼吸道狹窄，呼吸暫停時氣道則完全阻塞，因而有人認為睡眠打鼾是睡眠呼吸暫停綜合征的初期階段，二者屬于同一疾病的不同時期，打鼾不過是茫茫大海中露出的冰山的一角，經過數年、數十年以后將發展成睡眠呼吸暫停綜合征。因而將打鼾與睡眠呼吸暫停綜合征合稱為“重度打鼾病”根據疾病發展的不同時期及病情不同分為四個階段。

　　臨床前期(0)：以重度、持續、規律的鼾聲為特點，仰臥位睡覺時，在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期偶爾發生呼吸暫停。

　　初期(Ⅰ)：在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期經常出現呼吸暫停，仰臥位時加重。

　　加重期(Ⅱ)：無論任何體位，任何睡眠時期都頻繁發生呼吸暫停。

　　并發癥期(Ⅲ)：白天嗜睡明顯，白天可以出現缺氧、血二氧化碳升高，通氣量明顯不足，已引起心血管、神經、精神等其他系統的并發癥。

　　多導睡眠圖是診斷鼾癥的“金標準”，具有其它檢查方法不可替代的作用。通過安置在打鼾者身上的各種傳感器和電極，多導睡眠儀可以描記出打鼾者睡眠中的腦電圖、心電圖、口鼻氣流、血氧飽和度、鼾聲、體位、眼球運動、胸腹呼吸運動、肢體運動等多項參數的圖形，此即為多導睡眠圖。多導睡眠圖可以分析打鼾者的睡眠情況(區分睡眠和醒覺，判斷睡眠深淺)、呼吸情況和心臟狀況，作出是否存在鼾癥和缺氧的確切診斷;根據呼吸暫停指標，可以判斷呼吸暫停的類型，如阻塞性、中樞性和混合性;還可以判定是單純性打鼾還是鼾癥，并評定鼾癥的嚴重程度。

　　鼾癥的診斷標準是

　　鼾癥可以分為單純性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兩類。單純性打鼾為睡眠時上呼吸道出現部分阻塞，致使睡眠時打鼾，但很少發生呼吸暫停及缺氧，對健康影響不大，白天也不打瞌睡。若因睡眠時上呼吸道發生周期性完全阻塞導致口鼻呼吸頻繁停止、憋氣，則可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。如果上氣道氣流受阻導致呼吸氣流停止10秒以上，稱為發生一次呼吸暫停;如果1小時睡眠中呼吸暫停發生5次以上，則可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，即鼾癥。