中醫(yī)治療肛門瘙癢

　　肛門瘙癢有廣義和狹義兩種概念。廣義的肛門瘙癢是指肛門局部皮膚發(fā)癢，常需搔抓的痘狀;狹義的肛門瘙癢是指肛管及肛門周圍皮膚及會陰部原因不明，沒有明顯的原發(fā)性損害的頑固性瘙癢作為一種獨(dú)立疾病。今天我們探討后者的中醫(yī)診斷，治療和預(yù)防。

　　肛門瘙癢是臨床上較常見卻難以啟齒的疾病，多為陣發(fā)性，以夜晚安靜時或濕熱時瘙癢加劇，發(fā)作時瘙癢劇烈而頑固，奇癢無比，如蟲爬、蟻?zhàn)撸瑫r輕時重，常常使人心煩意亂，尤其在公共場所，令人非常難堪。它以肛門周圍，亦可蔓延至前陽，及陰囊部，用手搔抓后，灼痛、出血、滲出、糜爛、繼發(fā)感染，后期結(jié)痂，搔痕，經(jīng)久不愈。長此以往，局部皮膚可出現(xiàn)，粗糙、破裂、彈性減弱、光澤消退、色素沉著、苔蘚樣硬化等繼發(fā)皮膚損害。

　　男性多于女性，尤以20-40歲安靜少動的人多發(fā)，西醫(yī)認(rèn)為肛門瘙癢時局限神經(jīng)功能障礙性皮膚病，是表皮內(nèi)神經(jīng)末梢受到組織胺激肽和蛋白分解酶等刺激而產(chǎn)生癢覺，臨床中的痔瘡、肛裂、肛瘺、脫肛、肛門失禁、肛隱窩炎、結(jié)腸炎、糖尿病或饋蟲病等均可引發(fā)肛門瘙癢。

　　中醫(yī)認(rèn)為肛門瘙癢是外受風(fēng)、濕、熱或蟲毒騷擾、內(nèi)為臟虛血虛風(fēng)燥、濕熱下所致。按其癥，將其主要分為風(fēng)熱郁結(jié);風(fēng)濕夾熱;血虛生風(fēng)三種類型。

　　中醫(yī)內(nèi)科治療上則采取辨正論治，根據(jù)其癥型采取不同治療原則;對于風(fēng)熱郁結(jié)，治宜疏風(fēng)清熱，通便瀉火。方用龍膽瀉肝湯、加桑葉、烏梢蛇、苦參、大黃等;對于風(fēng)熱夾濕型，治宜疏風(fēng)清熱，健脾除濕方用消風(fēng)散加土茯苓、白蘚皮、地膚子等;對于血虛風(fēng)熱型，治宜養(yǎng)血熄風(fēng)、滋陰潤燥，方用當(dāng)歸飲子加祛風(fēng)換肌丸。

　　肛門瘙癢治療原則

　　1.治療原發(fā)病或合并癥：如痔、肛瘺、蟯蟲病等。給于相應(yīng)抗生素或抗菌藥治療合并感染。

　　2.肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合并感染：可用適當(dāng)抗生素或抗菌藥劑，感染控制后，施行局部包封治療。

　　5.注意衛(wèi)生：不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、濃茶和咖啡、烈性酒等。衣褲應(yīng)寬松合體，貼身內(nèi)衣以棉織品為好。

　　3.對僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者：以硼酸水清洗冷敷肛門，若加冰塊冷敷。患者蹲位以紗布或脫脂棉冷敷肛門，可收立即止癢之效。