共濟(jì)失調(diào)疾病一般包括感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)、前庭性共濟(jì)失調(diào)、腦性共濟(jì)失調(diào)、大腦性共濟(jì)失調(diào)等類(lèi)型，不同類(lèi)型的患者的表現(xiàn)也不一樣，要想盡快康復(fù)，我們有必要多了解共濟(jì)失調(diào)的臨床癥狀。

　　1、感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)

　　為脊髓后索損害。病人不能辨別肢體位置和運(yùn)動(dòng)方向，出現(xiàn)感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)如站立不穩(wěn)，邁步不知遠(yuǎn)近，落腳不知深淺，踩棉花感，常目視地面行走，在黑暗處難以行走。檢查震動(dòng)覺(jué)、關(guān)節(jié)位置覺(jué)缺失和閉目難立征陽(yáng)性等.

　　2、前庭性共濟(jì)失調(diào)

　　前庭病變使空間定向功能障礙，以平衡障礙為主，表現(xiàn)站立不穩(wěn)，行走時(shí)向病側(cè)傾倒，不能沿直線行走，改變頭位癥狀加重，四肢共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常，常伴嚴(yán)重眩暈、嘔吐(嘔吐【譯】：是胃內(nèi)容物反入食管，經(jīng)口吐出的一種反射動(dòng)作。)和眼震等。前庭功能檢查內(nèi)耳變溫(冷熱水)試驗(yàn)或旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)反應(yīng)減退或消失。病變愈接近內(nèi)耳迷路，共濟(jì)失調(diào)愈明顯。

　　主要以平衡障礙為主，其特點(diǎn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)與靜止時(shí)均出現(xiàn)平衡障礙。可伴有眩暈、眼震、前庭迷路癥狀。誤指試驗(yàn)陽(yáng)性，閉目難立征陽(yáng)性。此類(lèi)型共濟(jì)失調(diào)是在閉目后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才出現(xiàn)搖晃，并且逐漸加重，傾倒方向與眼震慢相方向一致。見(jiàn)于急性迷路炎、內(nèi)耳出血、前庭神經(jīng)或前庭神經(jīng)核的急性病變等。

　　3、小腦性共濟(jì)失調(diào)

　　表現(xiàn)隨意運(yùn)動(dòng)的速度、節(jié)律、幅度和力量的不規(guī)則，即協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙，還可伴有肌張力減低、眼球運(yùn)動(dòng)障礙及言語(yǔ)障礙。

　　(1)姿勢(shì)和步態(tài)改變：蚓部病變引起軀干共濟(jì)失調(diào)，站立不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，行走時(shí)兩腳遠(yuǎn)離分開(kāi)，搖晃不定，嚴(yán)重者甚至難以坐穩(wěn)，上蚓部受損向前傾倒，下蚓部受損向后傾倒，上肢共濟(jì)失調(diào)不明顯。小腦半球病變行走時(shí)向患側(cè)偏斜或傾倒。

　　(2)隨意運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙：小腦半球損害導(dǎo)致同側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)。表現(xiàn)辨距不良和意向性震顫，上肢較重，動(dòng)作愈接近目標(biāo)時(shí)震顫愈明顯。眼球向病灶側(cè)注視可見(jiàn)粗大的眼震。上肢和手共濟(jì)失調(diào)最重，不能完成協(xié)調(diào)精細(xì)動(dòng)作，表現(xiàn)協(xié)同不能，快復(fù)及輪替運(yùn)動(dòng)異常。字跡愈寫(xiě)愈大(大寫(xiě)癥)。

　　(3)言語(yǔ)障礙：由于發(fā)音器官唇、舌、喉等發(fā)音肌共濟(jì)失調(diào)，使說(shuō)話緩慢，含糊不清，聲音呈斷續(xù)、頓挫或爆發(fā)式，表現(xiàn)吟詩(shī)樣或暴發(fā)性語(yǔ)言。

　　(4)眼運(yùn)動(dòng)障礙：眼球運(yùn)動(dòng)肌共濟(jì)失調(diào)出現(xiàn)粗大的共濟(jì)失調(diào)性眼震，尤其與前庭聯(lián)系受累時(shí)出現(xiàn)雙眼來(lái)回?cái)[動(dòng)，偶可見(jiàn)下跳性眼震、反彈性眼震等。

　　(5)肌張力減低：可見(jiàn)鐘擺樣腱反射，見(jiàn)于急性小腦病變。患者前臂抵抗阻力收縮時(shí)，如突然撤去外力不能立即停止收縮，可能打擊自己的胸前(回彈現(xiàn)象)。

　　4、大腦性共濟(jì)失調(diào)

　　大腦額葉、頂葉、顏葉、枕葉、腹腔體部等部位病變時(shí)，都可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。額葉共濟(jì)失調(diào)是由于額、 腦橋、小腦束受損引起。特點(diǎn)為站立或步行時(shí)出現(xiàn)，若下肢出現(xiàn)失用癥時(shí)應(yīng)高度考慮額葉病變。頂葉共濟(jì)失調(diào)常伴有深感覺(jué)障礙，頂葉中的旁中央小葉損害出現(xiàn)小腦癥狀及尿便障礙。領(lǐng)葉共濟(jì)失調(diào)可伴有領(lǐng)葉其他體征。

　　溫馨提示

　　護(hù)理患者時(shí)要注意患者的視覺(jué)注視，選擇適當(dāng)?shù)奈恢脕?lái)引導(dǎo)患者，在允許的情況下，縮小支持基礎(chǔ)。這樣將增加持續(xù)的肌肉活動(dòng)并使重心移動(dòng)更容易獲得。

　　【參考文獻(xiàn)：《疾病理你有多遠(yuǎn)》、《神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》】