我們知道人體的平衡能力與大腦、基底節(jié)小腦、前庭系統(tǒng)、深感覺等有密切的關(guān)系。共濟失調(diào)時會導致運動的協(xié)調(diào)不良、平衡障礙等，根據(jù)病變部位不同，共濟失調(diào)可分為深感覺障礙性共濟失調(diào)、小腦性共濟失調(diào)、前庭迷路性共濟失調(diào)、大腦型共濟失調(diào)等類型，患者的臨床癥狀有一定的特點，下面我們一起看看共濟失調(diào)的癥狀吧。

　　1、球震顫及眼球運動障礙

　　①眼球震顫也較常見于IAs患者，其病理機制是由于前庭神經(jīng)核、小腦、前庭與小腦的聯(lián)系纖維等部位損害所致。可表現(xiàn)為水平性、垂直性、旋轉(zhuǎn)性或混合性眼球震顫。不協(xié)調(diào)眼震、周期交替性眼震、分離性眼震等偶可見到。眼震電圖(ENG)對眼震的檢查更為科學和敏感，如經(jīng)ENG檢查發(fā)現(xiàn)許多IAs患者有慢性眼球掃視(Slow saccadic)運動，快速掃視眼動消失。

　　②核上性、核性、周圍性眼肌麻痹等眼球運動障礙均可見于IAs患者，其中較多見核上性眼肌麻痹(麻痹【譯】：是指身體某部分的感覺或運動功能部分喪失或完全喪失。)，或注視麻痹，眼球急動緩慢，上視困難等。

　　③突眼可見于部分SCA-3/MJD患者，有人認為這不是一種真正的突眼，而是SCA-3/MJD患者眼眶肌萎縮，而使眼球相對突出。

　　2、構(gòu)音障礙

　　構(gòu)成發(fā)音器官肌肉的共濟失調(diào)，以說話時發(fā)音生硬(爆發(fā)性言語)、聲調(diào)高低不一、音節(jié)含糊不清、音節(jié)停頓不當或停頓延長，呈吟詩狀或斷續(xù)性言語。IAs患者晚期時，幾乎所有患者有運動失調(diào)性構(gòu)音障礙。痙攣性構(gòu)音障礙也可見于IAs患者。

　　3、書寫障礙

　　IAs患者書寫時由于出現(xiàn)辨距不良、協(xié)調(diào)障礙、靜止不能等，致字線不規(guī)則、歪歪斜斜、字行間距不等，字越寫越大，筆尖將紙寫破。

　　4、步態(tài)異常

　　這是IAs患者常見的癥狀體征，以小腦性共濟失調(diào)步態(tài)最常見，站立時基底增寬，為雙下肢分開，上身及頭部左右搖晃;行走時也是基底增寬，搖晃不穩(wěn)，足高抬，足跟用力著地，不能走直線。另外，HSP常呈痙攣性步態(tài)，腓骨肌萎縮共濟失調(diào)可呈跨閾步態(tài)。

　　5、吞咽困難

　　吞咽困難和飲水反嗆是由于腦干神經(jīng)核團損害引起，多見于ADCA I型、FRDA、 AT等IAs。隨病情進展，臨床表現(xiàn)明顯而多見。

　　6、痙攣狀態(tài)

　　主要是由于錐體束受損產(chǎn)生的表現(xiàn)，軀干及肢體肌張力高、腱反射活躍亢進、膝踝陣攣、巴彬斯基征陽性等。行走或站立明顯痙攣性步態(tài)，伴姿勢性震顫或意向性震顫。

　　7、震顫

　　IAs的震顫主要表現(xiàn)為運動性震顫、姿勢性震顫或意向性震顫，臨床上并不少見，常伴有痙攣狀態(tài)的出現(xiàn)，病損主要在小腦及小腦齒狀核等處。如果有錐體外系損害，也可伴有靜止性震顫。可見于ADCAⅠ型。

　　溫馨提示

　　疾病中期講話不清，吞咽稍困難者，宜進食半固體食物，因為流質(zhì)食物易致咳嗆，固體食物難以下咽;更應注意口腔衛(wèi)生，防止口腔中有食物殘渣留存。

　　【參考文獻：《神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床與診斷》、《神經(jīng)疾病診斷學》】