得了肛瘺應該如何去治療?肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，是發生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。肛瘺是膿腫后時代，是一個疾病的兩個階段。英文名Anal fistula，中醫稱為肛漏。典型的肛瘺就是一根通暢的完整的管道，一頭在肛竇，一頭在肛緣外，或在直腸壁。非典型肛瘺一般只有內口而沒有外口，或雖有內口又有外口，但中間瘺管閉塞，或只有外口，內口找不到，或干脆就只有一硬結。得了肛瘺應該如何去治療?

　　1.藥物治療

　　肛瘺有間歇期和發作期。間歇期會完全沒有癥狀，這時可以不用藥。發作期出現流膿、紅腫、疼痛等癥狀，如果不能馬上手術，也可以采取藥物治療暫時緩解癥狀。

　　(1)外治 用消腫止痛洗劑坐浴，外涂金黃膏。

　　(2)使用抗生素 急性發作期可以使用抗生素，但一般不要超過一周。

　　(3)中藥內服 用萆薢滲濕湯加化毒除濕湯加減，伴發熱用仙方活命飲。

　　2.手術治療

　　(1)切開引流 肛瘺發作期合并感染，此時因身體其他因素不能手術，可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽膿處理。這種方法效果立竿見影，但只是暫時緩解，日后還需再行根治手術。

　　(2)置管或掛線引流 對高位瘺或多瘺管的復雜瘺，沒有把握手術，但為了防止病情加重或蔓延，可以在瘺管內放置引流管或引流條，每天藥物沖洗，雖不能根治，但可以控制病情。

　　(3)肛瘺切開術 肛瘺最經典與最主流術式，90%以上低位肛瘺的治療采用此方法。

　　(4)瘺管剔除術 對瘺管完全粘連、較細的低位肛瘺，探針無法探入，可以采用剔除術。

　　(5)主灶切開支管曠置術 適用于各種復雜性肛瘺。操作時首先要對主灶進行定位，及內口和肛管處的瘺管，這部分采取直接切開。對外口行擴創。打通外口與主灶間的瘺管，并放置引流條或引流管。術后7～10天左右拆除。

　　(6)掛線術 適用于高位肛瘺。掛線術是目前國內外治療高位肛瘺的最主要方法。以線代刀行慢切割，在切斷肛瘺管壁的同時，造成斷端的炎癥粘連，防止回縮，可以適當起到保護肛門功能的作用。但缺點是，疼痛明顯，尤其是還需要二次緊線，療程相對較長。

　　(7)雙向等壓引流術 適用于高位肛瘺和復雜性肛瘺。采取半切割掛線，可有效保護肛管的核心結構“肛直環”術中不被完全切斷，在保證療效的前提下，有效保護了肛門功能不受破壞。

　　(8)瘺管填塞術 考慮到切開和剔除術都會斷開瘺管經過的肛門括約肌，國內外嘗試采取一些特殊材料來填塞瘺管，可以不傷及肛門肌肉而治愈肛瘺。這些材料包括纖維蛋白膠、用凍干豬小腸黏膜下層脫細胞基質制作的生物修復栓等。本方法應用條件非常苛刻，瘺管完整、暢通，內外口清晰的低位瘺。術后填塞劑流出或出現感染，治療將失敗。目前尚不能作為一種替代療法在臨床廣泛應用。

　　(9)Lift術 該術式是2007年Arun等提出，全稱是1igationofintersphinctericfistulatract，中文意思是“括約肌間瘺管結扎術”，可用于低位瘺的治療，優點是不切開瘺管，但治愈率低。作為對保肛術式的一種探索，由于無肛門失禁風險，文獻報道的成功率14%～60%

　　(10)VSD負壓封閉引流技術 負壓封閉引流技術(vacuumsealingdrainage，VSD)是一種處理各種復雜創面和用于深部引流的全新方法。近年來國內外諸多學者將其應用于各種急慢性復雜創面的治療取得了良好的效果。肛腸科近年來有些單位開始應用，效果有待進一步驗證。高位肛瘺的治療需要更多的探索，VSD技術在其他外科領域已取得良好效果，可以嘗試在高位肛瘺、大范圍的肛周膿腫治療中應用。缺點是患者活動受限，肛門還要排便，這都給該技術在肛腸科的應用設置了障礙。